Lp-PLA2和hs-CRP對(duì)冠脈輕中度狹窄UA患者的近期預(yù)后價(jià)值.pdf

1、目的:檢測冠脈輕中度狹窄的不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris,UA）患者外周血中的脂蛋白相關(guān)磷脂酶 A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)和高敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)濃度，并對(duì)這些患者進(jìn)行180天的隨訪。比較Lp-PLA2和hs-CRP對(duì)冠脈輕中度狹窄UA患者90天、180

2、天不良終點(diǎn)事件的預(yù)測價(jià)值。
　　方法:根據(jù)患者病史、癥狀、炎性標(biāo)志物、心電圖、心臟彩超、冠脈造影等入選觀察組（冠脈輕中度狹窄冠心病患者）89名。另入選健康體檢者28名為對(duì)照組。集中測量所有入選者的Lp-PLA2和hs-CRP水平。對(duì)所有患者連續(xù)隨訪180天，定義心源性死亡、心力衰竭、心肌梗死、血運(yùn)重建為復(fù)合終點(diǎn)事件。以90天、180天為分隔點(diǎn)，將所有患者分為有事件組和無事件組。應(yīng)用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包比較 Lp-PLA2和

3、hs-CRP對(duì)冠脈輕中度狹窄UA患者90天、180天不良終點(diǎn)事件的預(yù)測價(jià)值。
　　結(jié)果:與對(duì)照組比較，觀察組的Lp-PLA2、hs-CRP水平明顯升高（219.45±39.76 ng/ml vs135.64±26.35 ng/ml；4.29±1.23 mg/L vs3.21±0.54 mg/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在入選的89名患者中，90天終點(diǎn)事件組9人、非終點(diǎn)事件組80人，180天終點(diǎn)事件組21人、非終點(diǎn)事件組68人。與冠脈輕

4、中度狹窄UA患者的不良預(yù)后有關(guān)的因素有TIMI評(píng)分、吸煙、Lp-PLA2、hs-CRP、LDL-C及總膽固醇濃度。觀察組受試者工作特征曲線（receiver operatingcharacteristic,ROCs）下面積（Areas under the curve，AUC）90天時(shí)，Lp-PLA2為0.853（敏感性0.778，特異性0.887），hs-CRP為0.879（敏感性0.889，特異性0.738）；180天時(shí)Lp-PLA2

5、為0.741（敏感性0.762，特異性0.692），hs-CRP為0.616（敏感性0.857，特異性0.397）。COX回歸分析顯示Lp-PLA2是90天和180天終點(diǎn)事件的獨(dú)立預(yù)測因子（風(fēng)險(xiǎn)比分別是3.710,2.508），而hs-CRP只是90天終點(diǎn)事件的獨(dú)立預(yù)測因子（風(fēng)險(xiǎn)比為2.396）。相關(guān)性分析顯示Lp-PLA2與TIMI評(píng)分（r=0.331）、總膽固醇濃度（r=0.346）、LDL-C（r=0.375）及hs-CRP（r=

6、0.223）正相關(guān)，hs-CRP與TI MI評(píng)分正相關(guān)（r=0.356）。90天Kaplan-Meier生存分析顯示，當(dāng)患者LP-PL2>244.385ng/ml且hs-CRP>4.835mg/L時(shí)發(fā)生終點(diǎn)事件的危險(xiǎn)性明顯升高。
　　結(jié)論:1.在冠脈輕中度狹窄的UA患者中，Lp-PLA2和hs-CRP可能是90天心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子，其中Lp-PLA2的特異性更高。
　　2. Lp-PLA2對(duì)預(yù)測冠脈輕中度狹窄UA患者的