維持性血液透析患者鈣磷代謝異常及治療的研究.pdf

1、目的:研究近年來維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的變遷情況,并探討可能的原因.方法:對(duì)1999年62例(A組)和2003年114例(B組)在我院進(jìn)行維持性血液透析的終末期腎病患者進(jìn)行回顧性分析,比較兩組患者鈣磷代謝、一般營(yíng)養(yǎng)狀況和透析充分性等指標(biāo)(血磷、血鈣、鈣磷乘積、iPTH、堿性磷酸酶、血紅蛋白、血漿白蛋白、鐵蛋白、透析前尿素氮、校正蛋白分解率、尿素清除指數(shù))和治療方法上的差異.結(jié)果:兩組患者在年齡、男女比例、透析齡及原發(fā)病比例上均無

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05).2003年透析用水以超純水代替1999年的單純反滲水;透析膜由1999年復(fù)用5次改為不復(fù)用;血液透析濾過比例增加(P<0.01);1999年全部使用1.5mmol/L[Ca<'2+>]透析液而2003年26.3﹪(30例)患者使用1.25mmol/L[Ca2+]透析液,余使用1.5mmol/L[Ca<'2+>]透析液;2003年行每周3次血透(共12小時(shí))與每周2次血透(共10小時(shí))患者之比明顯高于1999年

3、(P<0.01).2003年組與1999年組相比,平均促紅細(xì)胞生成素用量上升(A組vs.B組:74.36±49.98 u/kg體重/周vs.101.44±58.89u/kg體重/周,P<0.01);磷螯合劑用量上升(P<0.01);使用活性VitD<,3>患者比例明顯減少(P<0.05);鐵劑用量變化不明顯(P>0.05).2003年組與1999年組相比:血磷明顯上升(A組vs.B組:1.69±0.31mmol/Lvs.2.12±0.6

4、0mmol/L,P<0.01);鈣磷乘積明顯升高(A組vs.B組:51.33±11.63 mg<'2>/dl<'2> vs.65.10±17.58mg2/dl2,P<0.01);血鈣、iPTH、AKP無明顯變化(P>0.05).平均血紅蛋白濃度上升(A組vs.B組:80.82±15.67 g/L vs.99.98±14.93g/L,P<0.01);血漿白蛋白略有上升(P<0.01);透前BUN上升(P<0.05);Kt/V、nPCR無明