18 FLT-PET-CT和Ki-67的表達對于評價局部晚期食管鱗癌術前同步放化療的療效及預后的價值.pdf

1、研究背景：
　　食管癌是第六個全球癌癥的主要死亡原因。其總體5年生存率僅為17.3％。在西方國家，腺癌是食管癌的主要類型，主要是由于在這些國家肥胖率、胃食管返流、Barrett‘s食管的高發(fā)率所致。然而，許多其他地區(qū)食管癌特別是在非洲東部和東北部亞洲，包括中國均以鱗狀細胞癌居多。新輔助放化療聯合手術被認為可以改善患者長期生存率而用于治療局部晚期食管鱗癌(ESCC)患者，但其預后仍不理想且總體治愈仍較低。然而，越來越多的證據表明只有

2、那些有明顯病理反應的患者才能從新輔助放化療中獲益最大，而無病理反應患者獲益較小甚至比單純手術患者的預后更差。因此，如何有效預測新輔助放化療病理反應顯得尤其重要。
　　目的：
　　探討18 FLT-PET/CT和Ki-67的表達對于評價局部晚期食管鱗癌同步放化療的療效及預后的價值。
　　方法：
　　IIB~IIIC期經過新輔助同步放化療后手術的食管鱗癌患者納入本組，所有患者接受5-氟尿嘧啶和順鉑化療并同步放療，而且

3、所有患者在接受新輔助治療前及手術前均需接受2次FLT-PET掃描，所有患者腫瘤攝取值采用最大標準攝取值進行分析，采用免疫組織化學技術檢測放化療前活檢標本和術后標本Ki-67表達的標記指數并進行定量分析。術后標本的病理反應通過專業(yè)的胃腸病理學家來評價。對所有患者進行隨訪，隨訪終點為總生存期。對臨床各因素、SUVmax、Ki-67表達進行生存分析。
　　結果：
　　1.共有32名患者接受新輔助同步放化療，并最終完成成隨訪，中位生

4、存時間為45個月，總體5年生存率為21.85%，放化療后重度反應者有17例(53.1%),中度反應有7例(21.9%)，輕度反應有8例（25.0%），總有效率75.0%。
　　2.病理反應程度與放化療前、后及下降值的18F-FLT PET/CT最大標準攝取值(SUVmax)差異均無統(tǒng)計學意義（P值分別為0.290、0.518、0.555）。病理反應程度與放化療前Ki-67的表達差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.003），與放化療后Ki-

5、67的表達及下降值無統(tǒng)計學意義（P值分別為0.161、0.906），病理反應還和是否R0切除、T分期、N分期、臨床評價、術后分期及結局有關系（P值均小于0.05）。
　　3.總生存期與病理反應程度及放化療臨床評價標準具有相關性（P值均小于0.000）Ki-67蛋白表達下降的程度與總生存期密切相關（P=0.000）.18F-FLT PET/CT SUVmax下降的程度與總生存期無相關性（P=0.201）
　　結論：