軟骨-軟骨膜復(fù)合體重建鼓膜的組織學(xué)變化.pdf

1、目的:
　　1.比較鼓膜穿孔后，植入軟骨-軟骨膜復(fù)合體重建鼓膜的時(shí)間與鼓膜自行愈合時(shí)間的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.探討應(yīng)用軟骨-軟骨膜復(fù)合體作為植入體重建鼓膜過(guò)程中，軟骨-軟骨膜復(fù)合體厚度的變化趨勢(shì)。
　　3.觀察軟骨-軟骨膜復(fù)合體用于鼓膜穿孔修補(bǔ)重建鼓膜術(shù)中，其不同愈合時(shí)期，重建鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及其纖維-軟骨膜層血管密度的變化，并了解不同時(shí)期血管數(shù)量的差異有無(wú)顯著性。
　　方法:研究對(duì)象均來(lái)源于安徽省立醫(yī)

2、院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心飼養(yǎng)豚鼠，共選取45只雄性健康雜色豚鼠（200-250g），所有研究對(duì)象的飼養(yǎng)、管理及實(shí)驗(yàn)過(guò)程均符合國(guó)際科學(xué)技術(shù)委員會(huì)發(fā)布的《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理實(shí)施細(xì)則》和安徽醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物理論委員會(huì)章程，實(shí)驗(yàn)用豚鼠全身無(wú)明顯畸形，耳廓反射正常，耳內(nèi)鏡下檢查外耳道及鼓膜均正常。將45只雄性豚鼠隨機(jī)分為 A、B、C三組，每只豚鼠分別在顯微鏡下行左側(cè)耳鼓膜穿孔術(shù)，術(shù)后立即采用耳甲腔軟骨-軟骨膜復(fù)合體作植入體修

3、補(bǔ)同側(cè)穿孔鼓膜，其中 B組5只豚鼠的右耳行鼓膜穿孔造模，不行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。分別觀察A組（2周）、B組（6周）及C組（12周），記錄各組研究對(duì)象鼓膜愈合時(shí)間，測(cè)量不同愈合時(shí)期植入的軟骨-軟骨膜復(fù)合體重建鼓膜的厚度，觀察顯微鏡下植入復(fù)合體的組織學(xué)形態(tài)，并在顯微鏡下記錄纖維-軟骨膜層血管數(shù)量的多少。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用計(jì)算機(jī)SPSS16.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)過(guò)觀察,左耳鼓膜愈合時(shí)間為3.8±0.84天，右耳

4、鼓膜穿孔自行愈合時(shí)間為7.2±0.84天，左耳鼓膜愈合時(shí)間較右耳明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2.三組中植入后復(fù)合體的厚度變化為A組(0.227±0.024mm),較植入前增大14.4％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組(0.191±0.016mm)，軟骨厚度較植入前無(wú)顯著變化（P＞0.05），且較A組術(shù)后兩周時(shí)厚度降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組(0.169±0.017mm)較植入前減小

5、14.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且與A組相比減少34.2%，組間差異顯著（P＜0.05）。
　　3.重建鼓膜中纖維-軟骨膜層血管密度：植入后第2周，纖維-軟骨膜層單位面積中血管數(shù)量(13.28±2.49)個(gè)，植入后第6周，單位面積中血管數(shù)量（7.71±2.49）個(gè)，植入后第12周,單位面積內(nèi)鮮有血管存在，且各組間單位面積血管數(shù)量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第2周和第6周時(shí)重建鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)為鱗狀上皮層、纖維