活血通絡(luò)法治療急性缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察及其對HSP70的影響.pdf

1、目的：
　　本課題采用隨機(jī)對照試驗，旨在觀察早期應(yīng)用“活血通絡(luò)法”，從絡(luò)病病因辨證加減通竅活血湯干預(yù)急性缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的臨床療效；并通過檢測治療前后血清熱休克蛋白70（HSP70）的變化，以及結(jié)合相關(guān)基礎(chǔ)研究，探析其可能作用機(jī)制。
　　方法：
　　將60例發(fā)病在24小時內(nèi)的急性腦梗死后伴發(fā)認(rèn)知功能障礙的患者按1:1比例隨機(jī)分為中藥組30例及對照組30例。中藥組與對照組均進(jìn)行腦梗死常規(guī)二級預(yù)防治療及基礎(chǔ)疾

2、病控制，在此基礎(chǔ)上，中藥組應(yīng)用活血通絡(luò)法治療，對照組予以胞磷膽堿鈉片治療，療程14天，通過比較兩組蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、血清熱休克蛋白70（HSP70）水平變化方面的差異，評價早期開始應(yīng)用活血通絡(luò)法干預(yù)急性缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床療效，并探討其可能作用機(jī)制。在療程結(jié)束1個月后進(jìn)行一次隨訪，同時完成MoCA量表評分檢測，觀察其對短期預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：

3、　　在MoCA積分方面，與治療前比較，兩組患者的MoCA積分均上升(P<0.01),且兩組治療后 MoCA積分比較無顯著性差異(P>0.05），同時兩組認(rèn)知能力的療效評定差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），認(rèn)為中藥組與對照組改善認(rèn)知的短期療效相當(dāng)；而在療程結(jié)束1月后隨訪，兩組MoCA積分均較前上升，但是中藥組改善較對照組明顯（P<0.05），且兩組認(rèn)知能力的療效評定比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)，說明中藥組在療效短期預(yù)后上優(yōu)于對

4、照組。對于NIHSS積分的改善，兩組NIHSS積分與治療前比較均下降（P<0.01),但是兩組治療后NIHSS積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為中藥組改善優(yōu)于對照組。對血清HSP70濃度的影響，中藥組治療后血清HSP70濃度明顯上升(P<0.01),對照組則較治療前顯著下降（P<0.01)，說明活血通絡(luò)法能夠提高HSP70的表達(dá)。
　　結(jié)論：
　　1、活血通絡(luò)法能改善急性缺血性腦卒中后患者的認(rèn)知功能障礙；