急性腎損傷患者病因及預(yù)后的回顧性臨床分析.pdf

1、目的:分析并探討急性腎損傷患者的病因、臨床特點(diǎn)及其預(yù)后相關(guān)的影響因素。
　　方法:回顧性分析2010年-2014年收入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU住院治療的既往無(wú)基礎(chǔ)腎臟病的患者共320例，在24小時(shí)內(nèi)對(duì)這些患者進(jìn)行SOFA評(píng)分，同時(shí)記錄這些患者的姓名，性別，年齡，原發(fā)病，感染部位，是否手術(shù)，住ICU時(shí)間，是否行血液凈化治療，進(jìn)行血液凈化治療的類型及時(shí)間，AKI分級(jí)（入院時(shí)），AKI分級(jí)（出院），尿蛋白（入院），尿蛋白（出院

2、），出院時(shí)轉(zhuǎn)歸。所有數(shù)據(jù)手工輸入電腦成Excel表格建立數(shù)據(jù)庫(kù)。按照患者的年齡分為3組分別是青年組(≤40歲)、中年組（41～60歲）、老年組（≥61歲）;按照病因分組:膿毒癥組，非膿毒癥組;按照患者出院時(shí)是否存活分為存活組和死亡組。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，總結(jié)分析并探討其誘因、病因、臨床特點(diǎn)以及預(yù)后相關(guān)的影響因素。
　　結(jié)果:320例患者中，平均年齡61.85±18.49歲，男性201例(62.8％)，女性119例

3、(35.2％)，死亡164例(51.2％)。導(dǎo)致急性腎損傷的常見病因?yàn)槟摱景Y、急性中毒、心血管病;不同年齡組膿毒癥和急性中毒各組間比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P均＜0.05，且高齡患者較易出現(xiàn)急性腎損傷。經(jīng)過兩兩比較，膿毒癥導(dǎo)致的急性腎損傷老年組發(fā)病率高于中、青年組;急性中毒導(dǎo)致的急性腎損傷，中、青年組發(fā)病率高于老年組。各年齡組進(jìn)行手術(shù)、血液凈化治療的比例及死亡率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05。經(jīng)過兩兩比較，老年組手術(shù)、血液凈化治療的比例及死亡率

4、均高于中、青年組。膿毒癥組和非膿毒癥組急性腎損傷患者年齡、機(jī)械通氣、血液凈化治療、蛋白尿構(gòu)成比及死亡率，P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。存活組與死亡組患者年齡、sofa評(píng)分，手術(shù)、機(jī)械通氣、蛋白尿及膿毒癥的構(gòu)成比，P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)logistic回歸分析，高齡、sofa評(píng)分、手術(shù)、機(jī)械通氣P均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、膿毒癥是導(dǎo)致急性腎損傷的重要病因。2、高齡患者易發(fā)生急性腎損傷，膿毒癥并發(fā)急性