代謝綜合征對頸動脈內(nèi)中膜厚度影響的性別差異.pdf

1、目的：探索代謝綜合征(MS)及其組分與頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)關(guān)系的性別差異。
　　方法：選取593例來自皖北煤電集團總醫(yī)院的體檢人群為研究對象。所有受試者均接受問卷調(diào)查、體格檢查、生化指標(biāo)檢查。彩超檢測受試者肝臟脂肪及頸動脈IMT。按MS診斷標(biāo)準(zhǔn)符合任意一標(biāo)準(zhǔn)為1組分組，分為0、1、2及≥3組分組，其中<3組分為非MS組(NMS)組，≥3組分為MS組。女性按是否絕經(jīng)滿1年，分為絕經(jīng)前組及絕經(jīng)后組。按頸動脈IMT是否≥0.9mm

2、分為IMT增厚組和非增厚組，吸煙人群根據(jù)吸煙頻次分為吸煙、偶爾吸煙、不吸煙組。男性人群按吸煙指數(shù)（SI）=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，進行分組，A組 SI≤100年支，B組 SI100～200年支，C組SI200～400年支，D組SI≥400年支四組。采用SPSS19.0軟件對資料統(tǒng)計學(xué)分析。采用t檢驗、非參數(shù)秩和檢驗、卡方檢驗、Fisher確切概率法、單方向方差分析檢驗、多元回歸分析和Logistic回歸分析等進行統(tǒng)計學(xué)處理。
　　

3、結(jié)果：
　　1. MS總體檢出率27.15％。男性檢出率為29.74％。女性檢出率為24.58％。以NMS組為對照組，MS組脂肪肝（FLD）的檢出率、IMT增厚的檢出率明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義, p＜0.01。男性、女性、絕經(jīng)前后女性頸動脈斑塊發(fā)生率在 MS組檢出率均大于NMS組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。
　　2.以0組分組為對照組。男性人群中，各組別間年齡、體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、收縮壓（SBP）、舒張

4、壓（DBP）、血尿酸（SUA）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、FLD比率、頸動脈IMT增厚比率和吸煙率隨著 MS組分?jǐn)?shù)增多逐漸升高，存在統(tǒng)計學(xué)差異，p＜0.05。各組別間的高密度脂蛋白（HDL），隨著 MS組分?jǐn)?shù)增多逐漸下降，但沒有統(tǒng)計學(xué)差異，p＞0.05。女性人群中，各組別間年齡、BMI、WC、SBP、DBP、SUA、FBG、TC、TG、LDL、FLD比率、頸動脈 IMT增厚比率隨著

5、MS組分?jǐn)?shù)增多逐漸升高，各組間存在統(tǒng)計學(xué)差異，p＜0.05。各組別間的HDL，隨著MS組分?jǐn)?shù)增多逐漸下降，有統(tǒng)計學(xué)差異，p＜0.05。3.男性及女性頸動脈 IMT厚度隨著代謝綜合征組分的升高而升高。各組分組間頸動脈IMT兩兩比較結(jié)果：男性≥3組顯著高于其他組，p＜0.05；女性各組之間有顯著差異，p＜0.05。同組分組橫向比較結(jié)果：女性≥3組頸動脈IMT大于男性，在0、1組小于男性，在1組之間有統(tǒng)計差異，p＜0.05。女性絕經(jīng)后各組頸動

6、脈IMT均比絕經(jīng)前大，其中0、1、≥3組絕經(jīng)前較絕經(jīng)后有統(tǒng)計意義，p＜0.05。
　　4.多元回歸分析結(jié)果顯示，男性中年齡、BMI、SUA、FBG、吸煙與頸動脈 IMT存在獨立影響。男性MS不是頸動脈IMT的獨立危險因素，p＞0.05。女性中年齡、MS、吸煙、FLD與頸動脈IMT存在獨立影響。女性MS是頸動脈IMT的獨立危險因素。絕經(jīng)前女性，年齡、TG、LDL對頸動脈IMT存在獨立影響。絕經(jīng)后女性， MS、年齡、吸煙對頸動脈IMT

7、存在獨立影響。
　　5.對男性按吸煙指數(shù)（SI）=每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)，進行分組，A組 SI≤100年支，B組SI100～200年支，C組SI200～400年支，D組SI≥400年支四組，與A組相比，D組SI對頸動脈IMT增厚的影響（OR值：5.909；95％CI：1.673～20.877），差異有統(tǒng)計學(xué)意義, p＜0.05。
　　6. logistic分析結(jié)果，校正年齡、吸煙、SUA、TC、LDL及 BMI等因素后，男性

8、高血脂（OR：5.410；95％CI：2.191～13.362）與頸動脈IMT增厚存在相關(guān)性，p＜0.05。女性高血脂（OR：4.319；95％CI：1.610～11.583）、高血壓（OR：6.389；95％CI：1.579～25.856）和高血糖（OR：10.033；95％CI：2.863～35.167）與頸動脈IMT是否增厚存在相關(guān)性，p＜0.05。女性中MS是頸動脈IMT增厚的獨立危險因素（OR值：5.611；95％CI：1.3