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文檔簡介
1、丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)引起的慢性傳染性疾病,目前世界上約有1.7億人感染HCV,中國約有3700~4000萬。HCV感染后,20%~30%感染者會發(fā)生自發(fā)性清除,但70%~80%將會持續(xù)感染,如得不到合理治療將有30%的持續(xù)感染者最終會發(fā)展成肝硬化和肝癌。不同個體患者對聯(lián)合治療的應(yīng)答存在較大的差異,近幾年來宿主因素越來越多引起關(guān)注,例如性別、年齡、種族和肝纖維化程度。最近,幾個全基因
2、組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)IL28B基因(編碼干擾素λ3)附近的幾個單核苷酸多態(tài)性(SNP)與HCV病毒自發(fā)性清除、慢性感染發(fā)生率和干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的效果有十分密切的關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究表明,在丙型肝炎人群中,IL28B基因多態(tài)性與HCV自發(fā)清除及能力有關(guān),自發(fā)性清除組和健康對照組人群中IL28B血清學(xué)水平和mRNA表達(dá)明顯高于慢性HCV持續(xù)感染組。IL28B基因主要與受體IL10RB和IL28RA結(jié)合結(jié)合,啟動JAK-STAT途徑,通過調(diào)節(jié)ISG
3、s發(fā)揮抗病毒作用。
研究發(fā)現(xiàn),攜帶rs8099917 TT基因型的在丙型肝炎患者,其肝臟中IL28B和主要抗病毒干擾素刺激基因(MxA,PKR,OAS1,ISG15)的mRNA表達(dá)顯著低于攜帶GT/GG的患者;同時在PBMC中的表達(dá)則沒有顯著性差異;可以通過檢測肝臟內(nèi)的IL28B和ISGs的表達(dá)預(yù)測干擾素抗病毒治療應(yīng)答。有研究表明,外周血單個核細(xì)胞內(nèi)的IL28B和ISGs的表達(dá)也與持續(xù)性病毒應(yīng)答相關(guān),并且體內(nèi)和體外的表達(dá)是一致
4、的,可以通過體外培養(yǎng)PBMC,檢測IL28B和ISGs的mRNA表達(dá)預(yù)測患者接受聚乙二醇干擾素抗病毒治療應(yīng)答。
目的:
本研究主要檢測了IL28B及其受體IL10RB和IL28RA的多個SNP,分析不同基因型在對照組和病例組中的基因型頻率分布差異,探討基因多態(tài)性與HCV疾病易感性的關(guān)系。IFN-α激活JAK-STAT信號通路,導(dǎo)致超過500多個干擾素刺激基因ISGs的上調(diào),其中MxA、OAS1和PKR是最明顯的3個基
5、因,可以被干擾素誘導(dǎo)分泌顯著上調(diào),具有直接抗病毒作用。因此,我們可以檢測外周血單個核細(xì)胞中IL28B及相關(guān)ISGs的mRNA表達(dá)和血清IL28B含量,分析其在HCV感染中可能發(fā)揮的作用,為更詳盡的治療HCV提供分子生物學(xué)依據(jù)。
方法:
該病例對照研究收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院從2009年11月到2012年4月就診的丙型肝炎患者271例,同期健康體檢者300?;加幸韵录膊〉牟±慌懦谕?乙型肝炎、人類免疫缺陷疾病、
6、其他類型的肝臟疾病,例如自身免疫性肝病、酒精性肝病或者肝臟代謝疾病等。抽取患者2毫升靜脈血,提取基因組DNA,采用高分辨率熔解曲線的方法檢測IL28B單核苷酸多態(tài)性位點(rs12979860,rs8099917,rs12980275,rs11881222)及其受體IL28RA(位點rs11249006)和IL10RB的位點(rs2834167),分析這6個SNP的基因型和等位基因分布頻率在病例組和對照組之間差異,探討SNP在HCV疾病易
7、感性方面的相關(guān)性。從病例組和對照組中隨機(jī)抽查40個的標(biāo)本,采用直接測序(上海生工)的方法,驗證HRM試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。
選取22例HCV-RNA陽性,15例HCV-RNA陰性和45例健康對照樣品,提取外周血單個核細(xì)胞,提取總的RNA,通過RT-PCR的方法檢測IL28B以及相關(guān)ISGs(MxA,OAS1,PKR)的mRNA表達(dá)。收集所有病例組和對照組的血清標(biāo)本,采用ELISA方法檢測IL28B的血清水平,分析IL28B在HCV
8、清除中的作用以及不同基因型之間IL28B的表達(dá)是否存在差異。
分組選擇HCV RNA陽性4名,RNA陰性8名和健康對照12名,分離他們的外周血單個核細(xì)胞后,體外刺激培養(yǎng)poly(I∶C)刺激4小時后檢測PBMC中IL28B、MxA和OAS1的mRNA表達(dá),24小時后檢測上清液中IL28B的蛋白含量,分析其在預(yù)測HCV抗病毒治療應(yīng)答方面的作用。
結(jié)果:
所有6個SNP對照組的基因型分布頻率均符合HWE(P值大
9、于0.05),說明對照組可以代表該地區(qū)人群。IL28B的4個SNP基因型分布顯示HCV病例組的雜合子基因型頻率顯著高于對照組,存在顯著性差異(rs1188222 AG基因型OR=2.06,95%CI=1.26-3.37,P=0.00346; rs12979860 CT基因型,OR=2.01,95%CI=1.26-3.37,P=0.00346;rs12980275AG基因型,OR=2.01,95% CI=1.24-3.35,P=0.003
10、89; rs8099917 GT基因型,OR=2.21,95%CI=1.33-3.68,P=0.00193)。IL10RB的SNP位點rs2834167和L28RA的SNP位點rs11249006位點的基因型和等位基因頻率分布在HCV病例組和對照組沒有顯著差異。單倍型AACT在HCV感染中發(fā)揮保護(hù)性作用,健康對照組中單倍型AACT的頻率顯著高于HCV感染組(OR=1.91,95%CI1.20-3.03,P=0.00551)。
11、健康對照組IL28B的mRNA表達(dá)顯著高于HCV-RNA陽性組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.025)。同時各組之間的IL28B血清水平也有顯著性差異,健康對照組最高(68.70±50.26 ng/L),HCV-RNA陰性組較高(42.03±38.20 ng/L),HCV-RNA陽性組最低(17.77±5.68 ng/L)。不同IL28B基因型對mRNA的表達(dá)以及血清水平有影響,但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義。各組中,抗病毒相關(guān)ISGs(MxA,OAS1
12、,PKR)的表達(dá)沒有顯著性差異。
體外刺激培養(yǎng)PBMC檢測結(jié)果顯示,HCV病例組的IL28B、MxA和OAS1的mRNA表達(dá)顯著高于健康對照組(P值分別是0.067、0.030和0.006),攜帶保護(hù)性等位基因的個體其mRNA相對表達(dá)較高,但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論:
1、IL28B基因rs1188222 AG基因型,rs12979860 CT基因型,rs12980275 AG基因型和rs8099917 G
13、T基因型在HCV病例組顯著高于對照組,可能在疾病感染中是危險因素,與HCV疾病易感性相關(guān)。
2、IL10RB(rs2834167)和L28RA(rs11249006)位點的基因型和等位基因頻率分布在HCV病例組和對照組沒有顯著差異,未發(fā)現(xiàn)其與HCV疾病易感性之間的關(guān)聯(lián)。
3、與健康對照組相比,HCV RNA陽性組的PBMC中IL28B的mRNA相對表達(dá)較低,存在顯著性差異;并且IL28B血清水平也較低,有顯著性差異。
14、IL28B基因編碼干擾素λ,在HCV病毒清除方面發(fā)揮一定的功能。
4、IL28基因CC型和CT/TT型個體比較,IL28B的mRNA表達(dá)和血清水平?jīng)]有顯著性差異,單核苷酸多態(tài)性變異對于IL28B的表達(dá)和功能不起決定性作用。
5、各組中,相關(guān)干擾素刺激基因MxA、OAS1和PKR的mRNA表達(dá)沒有顯著性差異。
6、體外刺激培養(yǎng)PBMC后檢測mRNA的表達(dá)顯示,HCV病例組中IL28B的表達(dá)較高,具有清除HCV
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