中老年女性干燥綜合征的中醫(yī)辨治規(guī)律研究.pdf

1、目的:通過對近年來中西醫(yī)治療干燥綜合征的相關文獻進行整理、分析，并根據對本病臨床病例的收集及統(tǒng)計學分析，對其辨治規(guī)律進行總結，為本病的科研及臨床治療提供幫助。
　　方法:采用回顧性研究的方法，對140例中老年女性干燥綜合征患者的年齡、舌脈、其他癥狀、辨證用藥信息逐份錄入Microsoft office Excel2010中，同時使用IBM SPSS Statistics22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，并采用頻數分析及聚類分析的方法

2、，以期初步總結中老年女性干燥綜合征各證型的證候特點、治法及用藥規(guī)律。
　　結果與結論:1.證候規(guī)律:在140例患者中出現頻率較多的證候類型中舌質舌形為紅舌60.71％;舌苔為少苔26.43％;脈象主要為細脈相關的脈象（包括細、細沉、細滑、細緩、細弱、細澀、細數、細弦共8種脈象），占比共為88.5％;其他癥狀中較為普遍存在的癥狀（出現頻率≥25％）有口干、眼干或異物感、關節(jié)疼痛、齲齒、夜寐不安、乏力以及食欲不振，其中口干最常見，占9

3、7.14％。最常見的證型為陰虛內熱型，占22.86％，其余依次為氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、陰虛濕阻型、陰虛血瘀型及陰虛濕熱型。陰虛內熱型證候特點為口干，眼干或異物感，齲齒，干咳少痰，皮膚干燥，關節(jié)疼痛，舌紅少津，或有裂紋舌，少苔或無苔，脈細或細數，或有發(fā)熱、頭昏，夜寐不安，其中較典型的癥狀當屬發(fā)熱;氣陰兩虛型占20.71％，特征性證候為乏力明顯，自汗，大便干，舌紅少津，少苔或薄白苔，脈細、細數或細弱，食欲不振，夜寐不安;肝腎陰虛型占18.

4、57％，主要證候特點為口干，眼干或異物感，視物模糊，齲齒，舌紅少津，少苔，裂紋舌，脈細弦，夜寐不安，關節(jié)疼痛，大便干;陰虛濕阻型占17.14％，其證候突出表現為苔白膩及齒痕舌;陰虛血瘀型占14.29％，其突出證候為舌暗紅，關節(jié)疼痛明顯，皮膚紫癜，腮腺腫大，雷諾現象等;陰虛濕熱型僅占6.43％，突出證候表現為苔黃膩，大便溏及食欲不振。
　　2.用藥規(guī)律:對140例患者總體而言，被使用頻率排在前10位的藥物分別是麥冬72.14％、生地

5、黃69.29％、南沙參66.43％、甘草62.14％、北沙參57.14％、石斛52.14％、枸杞子42.86％、白芍37.86％、丹參37.14％、陳皮32.86％，對藥物按功效進行分類發(fā)現使用頻率較高的藥物種類依次為補陰藥35.44％、清熱藥18.84％、補氣藥12.05％、補血藥7.37％、活血化瘀藥5.73％。陰虛內熱型患者主要用藥為以養(yǎng)陰生津、清熱涼血滋陰、滋補肝腎為主;氣陰兩虛型用藥為以滋陰潤燥、健脾益氣、行氣布津為主;肝腎陰

6、虛型用藥主要以養(yǎng)陰生津、補益肝腎、健脾益氣、清熱養(yǎng)血活血為主;陰虛濕阻型患者主要用藥以燥濕健脾、益氣生津、滋補陰津為主;陰虛血瘀型主要用藥以活血化瘀、清熱涼血、養(yǎng)陰生津、通絡止痛為主;陰虛濕熱型患者主要用藥以燥濕健脾、清熱燥濕、清熱養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血為主。結論:1.中老年女性干燥綜合征總體證候表現以口干、眼干或異物感、關節(jié)疼痛、齲齒、夜寐不安、乏力、食欲不振、舌紅、少苔或無苔、脈細為主，治以養(yǎng)陰生津潤燥為根本。本病共分為六型，出現頻率依次為

7、陰虛內熱型＞氣陰兩虛型＞肝腎陰虛型＞陰虛濕阻型＞陰虛血瘀型＞陰虛濕熱型。
　　3.其中陰虛內熱型主要證候特點為皮膚干燥，舌紅少津，或有裂紋舌，或有發(fā)熱、頭昏，夜寐不安，治以滋陰生津、清熱涼血為主，方用一貫煎去川楝子合芍藥甘草湯加減;氣陰兩虛型主要證候特點突出體現在乏力明顯，自汗，治以滋陰潤燥、健脾益氣布津，方用益胃湯合補中益氣湯加減;肝腎陰虛型主要證候特點突出表現為視物模糊，齲齒，裂紋舌，脈細弦，治以補益肝腎、養(yǎng)陰生津、健脾益氣、

8、清熱養(yǎng)血活血為主，方用益胃湯合杞菊地黃丸及二至丸加減;陰虛濕阻型證候特點突出表現為舌紅或淡，苔白膩或伴齒痕舌，食欲不振，治以燥濕健脾、滋陰生津為主，方用益胃湯合參苓白術散加減;陰虛血瘀型證候特點突出表現為關節(jié)疼痛明顯，皮膚紫癜，腮腺腫大，雷諾現象，齲齒，舌暗紅等，治以養(yǎng)陰清熱涼血、活血化瘀通絡為主，方用沙參麥冬湯合桃紅四物湯加減;陰虛濕熱型主要證候特點為食欲不振，舌紅，或有裂紋舌，苔黃膩，脈細數，大便溏等，治以健脾益氣、清熱燥濕、活血養(yǎng)