UTE序列磁共振成像在腰椎軟骨終板中的應(yīng)用研究.pdf

1、軟骨終板位于椎間盤與椎體之間，作為椎間盤最主要的營養(yǎng)途徑，它主要通過彌散作用促進(jìn)椎間盤營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的傳輸，阻止大分子物質(zhì)從椎間盤流失，同時也輔助維持椎間盤和椎體之間的應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系。軟骨終板是脊柱最薄弱的組成部分，在腰椎間盤相關(guān)性疾病中有著至關(guān)重要的作用。以往的研究多采用CT、常規(guī)MRI序列來識別軟骨終板，CT無法細(xì)致觀察軟骨終板，通常僅將椎間盤的上、下邊緣默認(rèn)為是終板組織；常規(guī)MR序列上，因軟骨終板是短T2組織，故只能顯示為較低

2、信號或無信號，這稱為我們對其進(jìn)行細(xì)致地觀察與準(zhǔn)確地研究地難題。隨著MR技術(shù)的發(fā)展及完善，超短回波時間序列（UTE）利用其超短TE（最短可達(dá)0.008ms）的優(yōu)勢可提高一些短T2弛豫時間組織的可見性。因此，超短TE序列這種成像新方式在短T2組織成像中逐漸受到人們重視，也成為脊柱疾病的一個新的研究重點(diǎn)。
　　目的：
　　1.探討UTE序列對正常腰椎軟骨終板成像的可行性；
　　2.通過測量分析UTE序列上下腰椎終板矢狀位的形

3、態(tài)特征，探討其在人工椎間盤假體設(shè)計中的價值及臨床意義；
　　3.總結(jié)腰椎間盤退變時終板缺損的發(fā)生特點(diǎn)，探討終板缺損程度與椎間盤退變Pfirrmann分級的關(guān)系；
　　4.探討UTE序列對許莫氏結(jié)節(jié)的診斷價值。
　　方法：
　　研究對象分為三組：正常組、腰椎間盤退變組和許莫氏結(jié)節(jié)組，共80例。年齡范圍18~75歲。先對健康志愿者的腰椎行常規(guī)MR T2WI矢狀位和軸位掃描，再行矢狀位超短TE雙回波序列掃描，將UTE所

4、得兩組圖像進(jìn)行后處理。觀察并總結(jié)終板顯示情況，對正常志愿者的下腰椎終板矢狀位形態(tài)學(xué)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)測量。然后對腰椎間盤退變患者和許莫氏結(jié)節(jié)患者行相同掃描，觀察終板完整性分別與腰椎間盤退變分級、許莫氏結(jié)節(jié)之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.雙回波UTE序列中，正常的軟骨終板顯示為連續(xù)的、均勻的、弧線狀/線狀的中等偏高信號；
　　2.健康志愿者的下腰椎軟骨終板的形狀以凹陷型最為多見，平坦型于L5/S1節(jié)段下終板所占比例較高，最

5、凹點(diǎn)多位于中后部，L3/4、L4/5節(jié)段的上、下終板的最凹點(diǎn)深度有統(tǒng)計學(xué)差異，上終板深度較大，L3/4節(jié)段的上、下終板的凹陷角也存在統(tǒng)計學(xué)差異，下終板的凹陷角大，而L4/5節(jié)段凹陷角的比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.IVDD患者的終板缺損主要發(fā)生在下腰椎節(jié)段，其缺損程度和相應(yīng)椎間盤退變等級為正相關(guān)；
　　4.許莫氏結(jié)節(jié)所在終板區(qū)域多數(shù)缺損或薄弱，終板缺損時信號不連續(xù)。
　　結(jié)論：
　　1.超短TE序列能對腰椎的軟骨終

6、板進(jìn)行準(zhǔn)確、清晰地顯示，為研究終板的形態(tài)學(xué)測量和完整性評估提供較好地技術(shù)支持；
　　2.下腰椎軟骨終板的多個形態(tài)學(xué)參數(shù)的準(zhǔn)確測量對人工假體椎間盤置換術(shù)中假體與終板的匹配設(shè)計具有一定的指導(dǎo)意義，為指導(dǎo)人工椎間盤假體的設(shè)計提供重要的理論依據(jù)；
　　3.軟骨終板缺損的程度與椎間盤退變分級存在著正相關(guān)性，超短TE序列可從軟骨終板的角度對椎間盤退行性疾病進(jìn)行一定程度的預(yù)測，利于其早期診斷；
　　4.超短TE序列可使許莫氏結(jié)節(jié)病理