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文檔簡(jiǎn)介
1、軟骨終板位于椎間盤與椎體之間,作為椎間盤最主要的營養(yǎng)途徑,它主要通過彌散作用促進(jìn)椎間盤營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的傳輸,阻止大分子物質(zhì)從椎間盤流失,同時(shí)也輔助維持椎間盤和椎體之間的應(yīng)力-應(yīng)變關(guān)系。軟骨終板是脊柱最薄弱的組成部分,在腰椎間盤相關(guān)性疾病中有著至關(guān)重要的作用。以往的研究多采用CT、常規(guī)MRI序列來識(shí)別軟骨終板,CT無法細(xì)致觀察軟骨終板,通常僅將椎間盤的上、下邊緣默認(rèn)為是終板組織;常規(guī)MR序列上,因軟骨終板是短T2組織,故只能顯示為較低
2、信號(hào)或無信號(hào),這稱為我們對(duì)其進(jìn)行細(xì)致地觀察與準(zhǔn)確地研究地難題。隨著MR技術(shù)的發(fā)展及完善,超短回波時(shí)間序列(UTE)利用其超短TE(最短可達(dá)0.008ms)的優(yōu)勢(shì)可提高一些短T2弛豫時(shí)間組織的可見性。因此,超短TE序列這種成像新方式在短T2組織成像中逐漸受到人們重視,也成為脊柱疾病的一個(gè)新的研究重點(diǎn)。
目的:
1.探討UTE序列對(duì)正常腰椎軟骨終板成像的可行性;
2.通過測(cè)量分析UTE序列上下腰椎終板矢狀位的形
3、態(tài)特征,探討其在人工椎間盤假體設(shè)計(jì)中的價(jià)值及臨床意義;
3.總結(jié)腰椎間盤退變時(shí)終板缺損的發(fā)生特點(diǎn),探討終板缺損程度與椎間盤退變Pfirrmann分級(jí)的關(guān)系;
4.探討UTE序列對(duì)許莫氏結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。
方法:
研究對(duì)象分為三組:正常組、腰椎間盤退變組和許莫氏結(jié)節(jié)組,共80例。年齡范圍18~75歲。先對(duì)健康志愿者的腰椎行常規(guī)MR T2WI矢狀位和軸位掃描,再行矢狀位超短TE雙回波序列掃描,將UTE所
4、得兩組圖像進(jìn)行后處理。觀察并總結(jié)終板顯示情況,對(duì)正常志愿者的下腰椎終板矢狀位形態(tài)學(xué)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)測(cè)量。然后對(duì)腰椎間盤退變患者和許莫氏結(jié)節(jié)患者行相同掃描,觀察終板完整性分別與腰椎間盤退變分級(jí)、許莫氏結(jié)節(jié)之間的相關(guān)性。
結(jié)果:
1.雙回波UTE序列中,正常的軟骨終板顯示為連續(xù)的、均勻的、弧線狀/線狀的中等偏高信號(hào);
2.健康志愿者的下腰椎軟骨終板的形狀以凹陷型最為多見,平坦型于L5/S1節(jié)段下終板所占比例較高,最
5、凹點(diǎn)多位于中后部,L3/4、L4/5節(jié)段的上、下終板的最凹點(diǎn)深度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,上終板深度較大,L3/4節(jié)段的上、下終板的凹陷角也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,下終板的凹陷角大,而L4/5節(jié)段凹陷角的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3.IVDD患者的終板缺損主要發(fā)生在下腰椎節(jié)段,其缺損程度和相應(yīng)椎間盤退變等級(jí)為正相關(guān);
4.許莫氏結(jié)節(jié)所在終板區(qū)域多數(shù)缺損或薄弱,終板缺損時(shí)信號(hào)不連續(xù)。
結(jié)論:
1.超短TE序列能對(duì)腰椎的軟骨終
6、板進(jìn)行準(zhǔn)確、清晰地顯示,為研究終板的形態(tài)學(xué)測(cè)量和完整性評(píng)估提供較好地技術(shù)支持;
2.下腰椎軟骨終板的多個(gè)形態(tài)學(xué)參數(shù)的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)人工假體椎間盤置換術(shù)中假體與終板的匹配設(shè)計(jì)具有一定的指導(dǎo)意義,為指導(dǎo)人工椎間盤假體的設(shè)計(jì)提供重要的理論依據(jù);
3.軟骨終板缺損的程度與椎間盤退變分級(jí)存在著正相關(guān)性,超短TE序列可從軟骨終板的角度對(duì)椎間盤退行性疾病進(jìn)行一定程度的預(yù)測(cè),利于其早期診斷;
4.超短TE序列可使許莫氏結(jié)節(jié)病理
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