磁共振灌注成像在胰腺疾病的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討胰腺磁共振灌注成像的序列選擇。探討正常胰腺血流灌注的情況。探討PWI在胰腺疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 1.健康志愿者28例,每例間隔24小時(shí)分別采用FLASH 2D與VIBE序列進(jìn)行胰腺灌注成像,比較兩種方法所得圖像的信噪比(SNR);在主動(dòng)脈及胰腺頭、頸、體、尾部各劃定一個(gè)感興趣區(qū)(region of interest,ROI),通過各ROI的時(shí)間-信號(hào)曲線(time-intensity curve,TI

2、C),計(jì)算各ROI的峰值時(shí)間、最大斜率等,比較兩種成像方法所得胰腺灌注值的差別；分別比較兩種方法中胰腺各部位的灌注值差別。 2.采用VIBE序列對(duì)38例胰腺炎患者進(jìn)行PWI檢查,急性胰腺炎15例,慢性胰腺炎23例。比較急性胰腺炎、慢性胰腺炎和正常胰腺之間灌注值的差別。 3.采用VIBE序列對(duì)67例胰腺占位患者進(jìn)行PWI檢查,其中惡性病變34例(包括手術(shù)病理證實(shí)的導(dǎo)管腺癌24例,神經(jīng)內(nèi)分泌癌2例),胰腺漿液性囊腺瘤6例,實(shí)

3、性假乳頭狀瘤9例,胰島細(xì)胞瘤4例,胰腺假性囊腫10例,腫塊型胰腺炎4例。比較各種占位性病變和正常胰腺之間灌注值的差別,判斷PWI對(duì)鑒別胰腺占位性病變的能力。 結(jié)果： 1.28例采用FLASH 2D進(jìn)行正常胰腺磁共振灌注成像,其中胰頭11例、胰頸12例、胰體及胰尾各17例。28例采用VIBE進(jìn)行正常胰腺磁共振灌注成像,全部胰腺包括在掃描范圍內(nèi)。二種方法所得TTP分別為23.71±3.15、23.66±3.14,SS分別為3

4、0.34±3.59、30.41±3.34,之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。FLASH 2D和VIBE圖像的SNR分別為55.71±11.44、111.52±29.35,二者之間有顯著差異(P<0.05)。 2.正常胰腺頭、頸、體、尾各部位TTP分別為24.33±3.74s、23.82±2.14s、23.75±3.94s、23.47±2.40s,SS分別為30.23±4.66、29.69±3.39、31.02±2.54、30.8

5、3±2.60,各部位之間TTP、SS均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 3.急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)的TTP分別為36.80±3.48s、79.67±13.55s,SS分別為24.07±0.86、19.32±5.37,AP、CP與正常胰腺之間灌注值均有明顯差異(P<0.05)。 4.胰腺假性囊腫的灌注曲線呈一近似水平線,未作TTP、SS計(jì)算。胰腺內(nèi)分泌癌2例,樣本量小,未單獨(dú)作為樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。胰腺漿液性囊

6、腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、胰島細(xì)胞瘤、胰腺癌、腫塊型胰腺炎的TTP分別為57.74±15.23s、86.46±35.23s、20.70±2.66s、140.24±24.14s、82.66±20.52s,SS分別為7.65±3.07、20.73±5.36、53.64±5.60、16.10±2.20、19.14±6.05。除了胰島細(xì)胞瘤與正常胰腺的TTP之間、實(shí)性假乳頭狀瘤和腫塊型胰腺炎的TTP、SS之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(P>0.05),其余各組