局部晚期胰腺癌三維適形、靜態(tài)調(diào)強(qiáng)與容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的劑量學(xué)及臨床毒性的比較研究.pdf

1、目的：比較三維適形（3D-CRT），靜態(tài)調(diào)強(qiáng)（IMRT），容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)（RapidArc）三種局部晚期胰頭癌放療計(jì)劃中靶區(qū)以及周圍正常器官（特別是十二指腸，小腸和雙腎）的劑量學(xué)參數(shù)，評(píng)價(jià)哪種計(jì)劃能在保證靶區(qū)劑量分布的同時(shí)更好地保護(hù)周圍正常器官。另外，去證明改善劑量分布的放療計(jì)劃是否能減少局部晚期胰頭癌放療的臨床毒性。
　　方法：回顧性分析了2012年1月-2014年7月在山東省腫瘤醫(yī)院收治的20例局部晚期胰頭癌患者。對(duì)20例局部晚

2、期胰頭癌的病人分別制定4野三維適形、5野靜態(tài)調(diào)強(qiáng)、2弧的容積調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃，計(jì)劃靶區(qū)( PTV)處方劑量50.4 Gy/28f，三種放療計(jì)劃均應(yīng)用Varian Eclipse version8.6.23進(jìn)行設(shè)計(jì)。對(duì)它們計(jì)劃的靶區(qū)劑量分布和危及器官的躲避進(jìn)行評(píng)估。另外，我們隨訪了2009年1月-2014年9月280例接受3DCRT, IMRT或者RA放療的局部晚期胰頭癌患者（包括上述提到的20例患者），主要觀察的終點(diǎn)是放療引起的急性胃腸道毒

3、性。
　　結(jié)果：①靶區(qū)劑量學(xué)比較：RA和IMRT比3DCRT獲得了更好的CI，HI，V95％和V110%，但是，3DCRT的跳數(shù)最少、照射時(shí)間最短；②危及器官劑量學(xué)比較：與3DCRT、IMRT相比，RA明顯降低十二指腸的V10、V20、平均劑量和右腎的V20以及肝的平均劑量。RA放療計(jì)劃中十二指腸的V35、V45，小腸的平均劑量和右腎的V15明顯比3DCRT的低。IMRT比3DCRT降低了胃的平均劑量和V30；③臨床毒性比較：接受

4、RA放療的患者的3-4級(jí)腹瀉的發(fā)生率明顯比接受3DCRT、IMRT的患者低。接受RA放療的患者發(fā)生3-4級(jí)的厭食的幾率也比3DCRT低。
　　結(jié)論：①與3DCRT相比，IMRT和RA計(jì)劃均可明顯改善局部晚期胰腺癌靶區(qū)的劑量分布，可獲得更好的適形度及均勻性。②RA對(duì)局部晚期胰腺癌患者在危及器官保護(hù)方面優(yōu)于3DCRT或IMRT，特別是對(duì)十二指腸、小腸及右腎的保護(hù)。③RA與3DCRT或IMRT比較減少了局部晚期胰腺癌放療引起的3-4級(jí)急