胃癌術后放療靶區(qū)偏移定量分析及三維適形和調強照射劑量學比較.pdf

1、目的：
　　確定胃癌術后放療靶區(qū)移動度及比較三維適形和調強兩種放療技術靶區(qū)的劑量學分布,為臨床應用提供參考。
　　方法:
　?。?）選取15例在南昌大學一附院行胃癌D2根治術的胃癌患者，進行CT掃描定位，患者空腹3小時，放療定位前5分鐘飲400ml水，使胃充盈，然后進行CT模擬掃描定位,在Pinnacle計劃系統(tǒng)上勾畫靶區(qū)及周圍正常組織，物理師計劃制定，臨床醫(yī)師確認。
　?。?）計劃驗證前5分鐘患者空腹飲400m

2、l水+10ml泛影葡胺，模擬機下觀察胃靶區(qū)移動度，采用同樣方法在放療中、放療結束前再次觀察胃靶區(qū)移動度。
　?。?）選取上述5例胃癌術后患者分別設計三維適形放療（3DCRT）和調強放療（IMRT）兩組計劃進行對比，95％的PTV的處方劑量為45Gy,99％的PTV處方劑量42.75 Gy,用等劑量曲線和劑量體積直方圖(DVH)評價治療計劃,評價參數(shù)包括 V95%，適形度指數(shù)(conformal index,CI),均勻性指數(shù)（ho

3、mogeneity index,HI）及肝腎、脊髓的照射劑量。
　　結果：
　?。?）在頭腳方向上胃癌靶區(qū)移動度移動度最大，為11.76±0.46mm;左右方向上最小，為5.24±0.20mm;腹背方向為7.71±0.28mm。計劃驗證、放療中、放療結束前等不同時間點靶區(qū)移動度差異未達到統(tǒng)計學意義。
　?。?）三維放療與調強放療兩組計劃比較，V95%的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，IMRT的CI、HI均優(yōu)于3DCR

4、T（P＜0.05）；對于肝臟，IMRT的肝臟D1/3和Dmean比3DCRT低（P＜0.05），差異有顯著統(tǒng)計學意義；對于腎臟，IMRT和3DCRT的D1/3均滿足腎臟的劑量學要求，兩組計劃對比腎臟D1/3差異無統(tǒng)計學意義。3DCRT右腎D1/2低于IMRT,3DCRT與IMRT比較能降低右腎D1/2（P<0.05），對于左腎D1/2,3DCRT與IMRT無統(tǒng)計學差異。脊髓Dmax：3DCRT脊髓Dmax低于IMRT。
　　結論：