二維超聲心動(dòng)圖與左室造影評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)的對(duì)照研究.pdf

1、冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)，簡(jiǎn)稱冠心病，該患者由于冠脈狹窄導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血，容易出現(xiàn)心肌形態(tài)及功能的異常。心肌缺血后會(huì)發(fā)生心室的大小和功能以及形態(tài)學(xué)的多種變化，即所謂的心室重構(gòu)。心室重構(gòu)是在心肌存在病理或生理?xiàng)l件下發(fā)生的一系列病理生理性變化，包括心肌的凋亡、壞死以及心肌細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、大小、分布以及功能的重建，也包括心肌間質(zhì)、實(shí)質(zhì)的比例重建。心室重構(gòu)的出現(xiàn)不但會(huì)對(duì)心臟的收縮以

2、及舒張功能造成一定的影響，尤其會(huì)使左心室的收縮功能下降從而導(dǎo)致的左心功能衰竭，心室重構(gòu)導(dǎo)致的左心功能下降，目前是影響患者生活質(zhì)量、影響冠心病疾病預(yù)后的重要原因之一。在臨床工作中如何早期準(zhǔn)確測(cè)定左心功能，對(duì)評(píng)估患者病情以及指導(dǎo)臨床工作具有一定意義。
　　目的：應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖 Simpson檢測(cè)方法與左室造影（CVG）對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行檢測(cè)，從而探討二維超聲心動(dòng)圖Simpson方法檢測(cè)冠心病以及非冠心病人群的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF

3、）的準(zhǔn)確性，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇我院心內(nèi)科住院并接受冠脈造影共115人。收集患者的年齡、性別、文化程度、身高、體重、吸煙史、飲酒史、高血壓、糖尿病、血脂異常等指標(biāo)。使用超聲心動(dòng)圖Simpson法測(cè)定的左室射血分?jǐn)?shù)LVEF。依據(jù)冠脈造影結(jié)果計(jì)算冠脈Gensini評(píng)分。進(jìn)行左室造影的檢測(cè)，測(cè)定患者的左室射血分?jǐn)?shù)。以冠脈造影檢查所得出的冠脈狹窄程度＞50％為冠狀動(dòng)脈性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為非冠心病組（Non-CHD）

4、和冠心病組（CHD）。在冠心病組內(nèi)，依據(jù)冠脈Gensin評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果，將冠心病患者分成3組，I組：冠狀動(dòng)脈輕度病變組(2-36分)、II組：冠狀動(dòng)脈中度病變組(36-72分)、III組：冠狀動(dòng)脈重度病變組(＞72分)。所有收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：
　　1、非冠心病組與冠心組間一般情況比較
　　在兩組間患者的性別，總膽固醇、甘油三酯的升高情況以及高密度脂蛋白膽固醇的

5、降低情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病組的患者罹患高血壓病、糖尿病的情況，以及低密度脂蛋白膽固醇升高的情況高于非冠心病組患者。
　　2、冠心病不同冠脈狹窄組間患者的一般情況比較結(jié)果顯示
　　在冠心病組內(nèi)，患者的性別、高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇均值的升高在三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；三組間的年齡、糖尿病發(fā)生率、低密度脂蛋白膽固醇的升高以及高密度脂蛋白膽固醇均值的下降情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

6、05)。
　　3、冠心病組與非冠心病組一般情況分析
　　患者的年齡、吸煙、高血壓、糖尿病以及血脂異常情況等的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組間性別、文化程度的差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、篩檢試驗(yàn)結(jié)果（Table-5）
　　應(yīng)用篩檢試驗(yàn)檢測(cè)，將本實(shí)驗(yàn)的靈敏度和特異度經(jīng)制作ROC工作曲線，可觀察到的曲線下面積最大可達(dá)89.2，說明當(dāng)達(dá)到節(jié)點(diǎn)值時(shí)，實(shí)驗(yàn)的靈敏度和特異度均較高，且計(jì)算出Youde