孕婦流行性感冒對妊娠母嬰結局的關聯(lián)及其影響.pdf

1、目的：探討孕婦孕期流感病毒感染對孕婦自身及其子代的影響，了解影響孕婦感染流感病毒的危險因素，明確孕婦感染流感病毒或疑似流感病毒感染對妊娠不良結局的影響，如死胎或早產(chǎn)、胎盤功能低下或鈣化、羊膜炎等。
　　方法：
　　第一部分：使用“孕婦”、“產(chǎn)婦”、“母親”或“胎兒”、“新生兒”和“流行性感冒”、“流感病毒”等關鍵詞，在PubMed、MEDLINE、Embase、谷歌學術和萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中，搜索自1989年1月1日至201

2、5年11月15日的所有臨床觀察研究英文或中文文章。剔除不符合入組標準的文章，13 篇有關孕婦感染流感病毒與孕婦未感染流感病毒的對照研究納入薈萃分析，病例組8927例，對照組489422例，使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文獻質量評價量表對入組文章進行評分，保證文章質量。然后提取文章中相關數(shù)據(jù)，使用Review Manager Version 5.0 (Rev-Man 5.0)軟件進行分析。
　　第二部分

3、：2009年H1N1病毒流行是近20年來最大的一次流感暴發(fā)流行。為了進一步研究廣州地區(qū)孕婦受流感病毒感染的危險因素，了解流感病毒流行對廣州地區(qū)孕婦及其后代的不良結局與影響，此次臨床觀察研究回顧性收集2009年10月1日至2009年12月31日在暨南大學第一附屬醫(yī)院住院并生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的基本情況、臨床診斷、檢驗及檢查等資料，孕期曾在門診或住院部診斷為疑似流感的35個孕婦被選入病例組，而在同一時期孕婦未出現(xiàn)過流感樣癥狀、未被診斷過“呼吸道感染

4、”或“發(fā)熱查因”或“流行性感冒”的639個產(chǎn)婦則作為對照組，對兩組孕婦的基本情況、合并癥或并發(fā)癥、實驗室檢驗指標及其子代宮內生長發(fā)育的彩色多普勒超聲檢查指標、出生情況等數(shù)據(jù)進行對比分析。使用 SPSS19.0 軟件，對計量資料行t檢驗，對計數(shù)資料行卡方檢驗和logistics回歸分析。
　　結果：
　　第一部分：通讀入組13篇文章后，確定有關的危險因素及不良結局后，提取的相關數(shù)據(jù)，輸入軟件進行薈萃分析，顯示孕前糖尿病(P＜0

5、.00001。RR=2.83。95％ CI: 2.44～3.28),哮喘(P＜0.00001。RR=1.94。95% CI: 1.65～2.28) 和肥胖(P＜0.00001。RR=1.30。95% CI:1.21～1.39)是孕婦孕期感染流感病毒的高危因素。母親流感病毒感染是死胎（P=0.03。RR=2.53。95%CI:1.08～5.94）和5分鐘Apgar評分低值（P=0.01。RR=1.36。95%CI:1.07～1.73）的危

6、險因素。此外，我們的研究并未發(fā)現(xiàn)孕婦吸煙、貧血、妊娠期糖尿病使孕婦感染流 感病毒的患病率升高。孕婦感染流感病毒后，其分娩方式選擇未受影響；其后代早產(chǎn)、低體重兒、小于胎齡兒的發(fā)生率也并未增加。
　　第二部分：本臨床觀察研究顯示，與多次妊娠孕婦比較，首次妊娠的孕婦更易感染流感病毒（P=0.041，OR=0.604，95%CI：0.367～0.992）。疑似流感組孕婦的胎盤疾病發(fā)生率也較高，更多的疑似流感組孕婦出現(xiàn)胎盤功能低下（X2=8

7、.224，P=0.004，OR=38.667，95%CI：3.418～437.379）、胎盤鈣化（X2=7.853，P=0.005，OR=7.685，95%CI：1.437～41.100）。疑似流感病毒感染可增加羊膜炎的發(fā)生率（X2=8.310，P=0.004，OR=39.576，95%CI：3.499～447.650）。孕婦在孕期疑似流感病毒感染可增加羊水過多/偏多的風險（P=0.040，OR=2.555，95% CI：1.012～6