2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,1,禽流感又稱鳥流感 (Avian influenza, or “bird flu” )是一種由禽(鳥)類的流行性感冒病毒引起的傳染病。此病毒自然存在於鳥類的消化道中,一般鳥類平時不會因此而發(fā)病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。受高致病性禽流感病毒感染的鳥類,呈現(xiàn)羽毛明顯凌亂,食慾減退,停止產(chǎn)蛋,雞冠呈紫色,病徵開始出現(xiàn)後迅速惡化,家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。,何謂禽流

2、感?,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,2,何謂禽流感?,A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據(jù)A型流感病毒( Influenza A viruses )表面的血凝集素(HA蛋白),以及神經(jīng)胺酸酶(NA蛋白)配對而成。A型流感病毒的HA蛋白有H1~H16等16種(16 H subtypes),而NA蛋白可分為N1~N9等9種(9 N subtypes),所以HA和NA可配成144種(16×9=144)不同的亞型。,此病毒

3、對紫外線敏感,加熱55℃1小時、60℃10分鐘可被滅活,對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。病毒在乾燥塵埃中可存活2周,在4℃可保存數(shù)周,在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,3,禽流感病毒 V.S 人類流感病毒,A/H5N1禽流感病毒亦稱為「H5N1病毒」,是一種主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型,通常不傳染給人, H5N1病毒在鳥類中傳染性非常強並可致命; 1961年在南非從鳥類(燕鷗)中首次被分離出。自1997

4、年香港首次出現(xiàn)人類感染H5N1禽流病毒的事件,造成18人感染,6人死亡,致死率達三成左右。由於人類A型流感病毒的一些基因部分可能來自於鳥類,A型流感病毒不斷地變化,可能在一段時間後產(chǎn)生在人類之間具傳播力的亞型病毒。目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人,一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換,若適應於人體即可有效地人傳人,則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發(fā)。所以流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多,

5、目前以H5N1造成大流行的可能性最大。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,4,過去100年「殺手流感」 的危害,過去100年來,分別在西元1918、1957、及1968年,全球共爆發(fā)3次大流行。,雖然目前尚未證實有人傳人案例,但世界衛(wèi)生組織呼籲流感大流行隨時可能發(fā)生,應做好防治準備。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,5,禽流感如何傳播?,遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽,禽群一旦遭受感染,病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中,隨著病禽移動

6、而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒,目前發(fā)現(xiàn)家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者,而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規(guī)模死亡。目前研究調(diào)查資料顯示,H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙,而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子貍等),因此禽流感可能經(jīng)由候鳥過境及其他未經(jīng)檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入臺灣。,10/28,健

7、康中心衛(wèi)教專欄,6,東亞候鳥遷移路徑,主要是秋、冬季節(jié)時,自中國大陸北部、日本、韓國等地往南遷移。若經(jīng)由海線則經(jīng)過阿留申群島、日本諸島、臺灣等,再往南飛渡至菲律賓群島、婆羅洲甚或遠至澳、紐等地﹔若經(jīng)由陸地則經(jīng)由大陸沿海往中南半島,再往南飛渡至婆羅洲、澳洲、紐西蘭等;春季時,候鳥則會回返北方繁殖地,如此年復一年,週而復始?;ㄉ彽貐^(qū)縣境狹長,由北往南,往往都可以發(fā)現(xiàn)候鳥蹤跡,特別是花蓮出???,鳥況最佳,其他如木瓜溪、秀姑巒溪等,也都

8、是賞鳥據(jù)點,位於壽豐鄉(xiāng)的水產(chǎn)養(yǎng)殖專區(qū),因為有水源,周邊又有陸禽飼養(yǎng),是防疫單位的重點監(jiān)測地區(qū)。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,7,人類感染禽流感有哪些癥狀?,人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似,包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結(jié)膜炎(如荷蘭之H7N7感染者),另據(jù)越南感染H5N1的病例資料顯示,亦有腹瀉的癥狀發(fā)生;而後期則可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,8,有以下二類採

9、檢條件任一:一、需同時符合下述臨床癥狀及流行病學相關條件:(一)臨床癥狀:(下列三者之一)1.符合類流感病例通報定義*。2.胸部X光片顯示肺炎者。3.結(jié)膜炎癥狀。 (二)流行病學相關:發(fā)病前10天內(nèi)具下列任一暴露史者:1.於國內(nèi)與禽畜(或其排泄物)或新型流行性感冒疑似病例接觸者。2.曾赴3個月內(nèi)有人傳人確定病例之境外地區(qū),或3個月內(nèi)有動物病例發(fā)生之境外地區(qū)之禽畜相關場所者。3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行

10、性感冒病毒」實驗工作者。二、不明原因快速惡化之肺炎病患。,新型流行性感冒病例定義,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,9,新型流感與非典之差異,禽流感是一種主要流行於雞群中的烈性傳染病,一旦爆發(fā)往往會造成家禽的大量死亡。這種疾病的傳染範圍只是局限在家禽中。然而近年來情況卻悄悄地發(fā)生了變化,禽流感的傳播已經(jīng)跨越了原先的範圍,開始侵襲人類社會,這也使得世界各國對禽流感的關注程度大大提高。 目前已基本確定非典是由一種新的冠狀病毒引起。冠狀病

11、毒屬於NIDO病毒目冠狀病毒科,而禽流感病毒屬於正粘病毒科,二者是完全不同的兩種病毒。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,10,新型流感與非典之差異,非典主要癥狀有:發(fā)熱、乾咳、少痰、乏力、頭痛和全身酸痛等癥狀,臨床表現(xiàn)爲首發(fā)高熱(>38℃)合併肺炎的徵候群,在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。同時可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;可有咳嗽,多爲乾咳、少痰、胸悶等癥狀。人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似,包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、流鼻

12、水、咳嗽、喉嚨痛及結(jié)膜炎(如荷蘭之H7N7感染者),另據(jù)越南感染H5N1的病例資料顯示,亦有腹瀉的癥狀發(fā)生;而後期則可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。被傳染禽流感的人是由於接觸了染病家禽所致。禽流感:人群中無強傳染性!,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,11,目前有兩類,一類係屬M2蛋白抑制劑,如Amatadine,但已知目前的H5N1病毒具抗藥性且具較多副作用;另一類為神經(jīng)胺酸抑制劑,如:Oseltamivir (T

13、amiflu)、Relenza,它對A、B型流感均具良好治療效果,但需於發(fā)病後48小時內(nèi)服用,使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發(fā)癥發(fā)生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。抗病毒藥物在出現(xiàn)癥狀的48小時內(nèi)使用,方能有效抑制體內(nèi)病毒的複製能力,且該藥物必須經(jīng)醫(yī)師診斷才能給藥並適時投藥,沒感染即亂服用,不僅無法達到預防的效果,日後還可能產(chǎn)生抗藥性等問題。,抗流感病毒藥劑,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,12,壹

14、、治療性用藥(由採檢醫(yī)療機構(gòu)或疾病管制局支應藥物)應符合行政院衛(wèi)生署公告之「新型流行性感冒」採檢條件二類任一者:(更新與實施日期:94年10月1日起) 一、需同時符合下述臨床癥狀及流行病學相關條件: (一)臨床癥狀:(下列三者之一)1.符合類流感病例通報定義* 2.胸部X光片顯示肺炎者3.結(jié)膜炎癥狀 (二)流行病學相關:發(fā)病前十天內(nèi)具下列任一暴露史者1.於國內(nèi)與禽畜(或其排泄物)或新型流行

15、性感冒疑似病例接觸者。2.曾赴三個月內(nèi)有人傳人確定病例之境外地區(qū) 或 三個月內(nèi)有動物病例發(fā)生之境外地區(qū)之禽畜相關場所者。 3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行性感冒病毒」實驗工作者。 二、不明原因快速惡化之肺炎病患。貳、預防性用藥 (由疾病管制局支應藥物) 一、新型流行性感冒「疑似病例」之密切接觸者。 二、經(jīng)農(nóng)政單位確認需清場之動物流感發(fā)生場之現(xiàn)場工作人員,流感抗病毒藥劑使用對象,10/28,健康中心

16、衛(wèi)教專欄,13,花蓮縣抗病毒藥劑儲備之醫(yī)療院所,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,14,流感疫苗之使用,?持續(xù)追蹤國際研發(fā)進展及量產(chǎn)時程(中央)?持續(xù)執(zhí)行流感疫苗接種計畫(地方)【臺灣歷年的流感疫情,多自11月下旬開始升溫,至聖誕節(jié)進入高峰,一般會持續(xù)至農(nóng)曆春節(jié),流行期可能延長至隔年2、3月;而流感疫苗一般於接種2週後才能達到充足的保護力?!?降低老人及幼兒因流感導致的嚴重併發(fā)癥及死亡。避免醫(yī)護人員成為傳染源。將禽畜業(yè)者納入免費接種

17、對象,避免病毒基因重組。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,15,防線一:阻絕境外積極參與國際聯(lián)合防治計畫及加強與友我國家之雙邊合作如美、日、香港、新加坡、英、澳以防泰、越之疫情擴大?;貞?、日、世衛(wèi)之呼籲,捐贈越南六十萬劑克流感(六萬人份),協(xié)助控制疫情。加強對臺商的宣導及保護。防線二:邊境檢疫加強空港、海港之發(fā)燒篩檢及檢疫工作。加強對來自疫區(qū)之本國及外籍旅客之健康監(jiān)測。94年10月10日起自禽流感流行地區(qū)入境旅客自主健康管

18、理10天。,防疫四道防線,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,16,防疫四道防線,防線三:社區(qū)防治加強民眾宣導結(jié)合地方及民間團體(如歐巴尼基金會),強化民眾社區(qū)防疫之配合度(如居家隔離或自主健康管理)重點區(qū)塊(如科學園區(qū)、行政中心等)之準備家禽業(yè)者之管理防線四:醫(yī)療體系之保全SARS經(jīng)驗:醫(yī)院是最後一道防線,醫(yī)院一垮,民眾恐慌。已建置全國感染癥醫(yī)療網(wǎng),各縣市均各有一家責任醫(yī)院,並由醫(yī)學中心支援。已建立全國性流感病毒之檢驗網(wǎng)絡,

19、第一時間找出病患,避免院內(nèi)感染。已強化各醫(yī)療院所之感染控制能量。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,17,新型流感預防(一般民眾),1.避免直接接觸家禽、鳥類及其分泌物,尤其是幼童及老人等體弱者。若不慎接觸,應以肥皂澈底清潔雙手。2.避免生食禽類製品(包含蛋類及相關產(chǎn)品),且食物需煮沸。3.非必要或無防護下,請避免到生禽宰殺處所及養(yǎng)禽場,活禽市場。4.選購有優(yōu)良食品標示(CAS)之禽畜肉類及其相關製品。5.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗

20、手,咳嗽及打噴嚏以紙巾掩住口鼻;注意均衡飲食、適量運動及休息,以增強免疫力,維護身體健康。 6.有禽鳥接觸史、流行地區(qū)旅遊史之民眾,如有發(fā)燒(≧38℃)、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀,應即戴口罩,儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫(yī)療機構(gòu)標章之醫(yī)療院所採檢、就醫(yī),並請主動告知醫(yī)師旅遊史及接觸史。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,18,1.接種流行性感冒疫苗。2.禽畜業(yè)工作者於作業(yè)過程,應穿戴個人防護用具。?穿著長袖、不透水的工作服?需配戴厚

21、橡膠手套?配戴平面口罩?建議使用護目鏡?穿不透水(如橡膠、聚氨酯材質(zhì))的工作鞋3.工作結(jié)束時,應沐浴更衣做好清消工作並雙手消毒。避免留在空氣不流通的工作場所。4.時常以肥皂清潔雙手。5.每日早晚測量體溫。6.業(yè)者的家屬亦應密切監(jiān)測健康狀況。7.若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感癥狀或眼睛發(fā)炎的現(xiàn)象,需戴口罩立即就醫(yī),並主動告知職業(yè)及工作內(nèi)容 。,新型流感預防(禽畜業(yè)者 ),10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,19,新型流感預防(

22、學校 ),學校與轄區(qū)衛(wèi)生單位建立支援網(wǎng)路:如學生及家長曾前往禽流感流行地區(qū)者,應依衛(wèi)生單位「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理」規(guī)定,入境10日內(nèi)進行每日早晚各測量一次體溫,如有發(fā)燒(≧38℃).咳嗽.喉嚨痛等類流感癥狀,應即戴口罩,並通報當?shù)匦l(wèi)生局協(xié)助就醫(yī),主動告知醫(yī)師旅遊史及接觸史。各校應自10月18日起,於生物實驗解剖課程及自然科學教育等停止解剖及養(yǎng)殖禽鳥。校外教學活動(含親子活動宣導)應避免安排觀察禽鳥活動及接觸禽鳥。學校

23、應避免飼養(yǎng)禽鳥;如已飼養(yǎng)者,應注意餵養(yǎng)者之衛(wèi)生管理(如戴口罩.手套.勤洗手)。學校宜加強宣導教職員工生做好個人衛(wèi)生,避免用手觸摸禽鳥及接觸禽鳥糞便。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,20,新型流感預防(學校 ),加強教育教職員工生正確之禽流感傳染途徑,預防方法及正確洗手等個人衛(wèi)生習慣之養(yǎng)成。教職員工生如有呼吸道癥狀(如咳嗽)而未達發(fā)燒標準者,進入校園時應配戴口罩,勤洗手,並視癥狀勸導返家休養(yǎng)及就醫(yī)。落實校園環(huán)境衛(wèi)生,保持教室之清潔與

24、通風。學校與本部及衛(wèi)生單位維持疫情雙向通報機制,俾利即時應變疫情。學校應掌控學生每日請假狀況,教師每日監(jiān)控班級學生請假人數(shù),並 應隨時與家長保持聯(lián)繫瞭解學生請假原因及相關癥狀。學校宣導家長鼓勵病童就醫(yī)及休養(yǎng)之觀念,學校以家庭聯(lián)絡簿方式,宣導並提醒家長注意學生及自己身體健康狀況,如有不適或類似癥狀者應儘速就醫(yī),並在家休養(yǎng)。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,21,新型流感預防(出外旅遊),1.非必要或無防護下,請盡量避免前往禽流感流行地

25、區(qū)。2.如果出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀,則旅程延期或取消。3.在旅途中避免接觸(包括餵食)禽鳥及其分泌物,若不慎接觸,應馬上以肥皂澈底清潔雙手。4.注意飲食衛(wèi)生,務必熟食且避免生食禽類及其製品。5.自2005年10月10日起針對越南、泰國、印尼、柬埔寨、中國大陸及港澳等禽流感流行地區(qū)入境旅客,分發(fā)「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」,並請旅客自主健康管理10天。6.若出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀,請戴口罩

26、儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫(yī)療機構(gòu)標章之醫(yī)療院所採檢、就醫(yī),並出示「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」主動告知接觸史、工作內(nèi)容及旅遊史等。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,22,學校疑似傳染病群聚通報標準,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,23,消毒方法,對於室內(nèi)環(huán)境的消毒部份,建議只要使用一般市售漂白水(含次氯酸納溶液,有效氯濃度5%),1瓶蓋約25cc加入半桶清水(約4000cc)稀釋,對病毒可達到去活化的作用,用來擦拭地面、牆

27、壁、廁所、浴室、廚房及臥室等,就可以達到預防病毒的初步效果。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,24,人與人之間會傳播病毒嗎?,人與人之間無強傳染性。一旦禽流感病毒與人類病毒重組,從理論上說,就可能通過人與人傳播。屆時,這種病毒就會成爲人類病毒,好像流感病毒一樣。兩種病毒的重組有一個生物學特性,就是禽流感病毒首先發(fā)生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒,傳播到何種程度會變異,誰也無法預知。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,25,吃雞

28、鴨鵝肉會被傳染嗎?,禽肉煮熟煮透後,病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用,病毒很可能進入人體。病毒進入人體如果存活,是否會通過消化道傳入人體各組織中、以及病毒在人體是如何運作,這些機轉(zhuǎn)現(xiàn)在都還不清楚。正規(guī)市場的家禽基本可放心食用,關鍵是要煮熟煮透。如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情爆發(fā)區(qū)的家禽,則不排除染病風險。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,26,到市場買雞是否就會被傳染?,接觸病區(qū)家禽釋放的分泌物被傳染,有一個先決條件是環(huán)境中

29、病毒濃度高,這通常是在養(yǎng)雞場等病雞高度密集的地區(qū)。在市場中買一隻活雞基本上是安全的,因為即使有病毒存在,在空氣中濃度較低,往往也不會被傳播?,F(xiàn)在暫無需“宰雞”色變。,10/28,健康中心衛(wèi)教專欄,27,民眾需要自己購買口罩嗎?,可以。因為口罩非屬醫(yī)療藥品,任何人祇要有呼吸道癥狀,就應該要戴上口罩,避免傳染他人,這才是良好衛(wèi)生習慣,惟對一般民眾外科口罩即已足夠。但是政府或醫(yī)療機構(gòu)本身亦應儲備,以應付大規(guī)模疫病發(fā)生時之緊急需要之用。,10/

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