右室實時三維超聲心動圖評價心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)的臨床研究.pdf

1、第一部分實時三維超聲心動圖評價正常人右室整體和局部收縮功能的臨床研究
　　 目的
　　 探討實時三維超聲心動圖定量測量正常人右室整體和局部收縮功能指標及其正常參考值。
　　 方法
　　 選取健康體檢成年人共30例,男性15例,女性15例,年齡20-71歲,平均(46.1±11.5)歲。應(yīng)用IE33超聲儀行實時三維超聲心動圖檢查,應(yīng)用TomTec軟件脫機定量測量右室舒張末期容積、收縮末期容積,并計算三維右室

2、射血分數(shù)(RVEF)和描記右室整體及局部時間-容量曲線,再選取局部時間-容積曲線獲得的Excel工作表中的相應(yīng)數(shù)據(jù),應(yīng)用三維右心定量分析法(RVQ)測量右室局部舒張末期容積、局部收縮末期容積、局部射血分數(shù)。
　　 結(jié)果
　　 1正常人右室舒張末期容積為(79.55±20.77)ml,收縮末期容積為(32.00±10.09)ml,每搏輸出量為(47.45±12.82)ml,射血分數(shù)為(59.83±6.01)％。
　　

3、 2正常人右室局部容積及射血分數(shù)為:體部舒張末期容積為(20.36±8.79)ml,收縮末期容積為(10.73±3.95)ml,每搏輸出量為(10.44±5.26)ml,射血分數(shù)為(47.22±11.71)％,流出道部舒張末期容積為(18.78±6.38)ml,收縮末期容積為(6.94±2.78)ml,每搏輸出量為(11.84±4.70)ml,射血分數(shù)為(62.17±10.71)％,流入道部舒張末期容積為(40.14±9.59)ml,

4、收縮末期容積為(13.68±5.19)ml,每搏輸出量為(26.46±6.07)ml,射血分數(shù)為(66.52±8.04)％。局部舒張、收縮末期容積從右室流入道部、體部到流出道部呈遞減趨勢。體部射血分數(shù)低于流入道部、流出道部(P均小于0.01)。
　　 結(jié)論
　　 實時三維超聲心動圖可有效評價右心室整體和局部的容積及收縮功能,且右室局部收縮功能之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 第二部分右室實時三維超聲心動圖評價心臟移植

5、術(shù)后排異反應(yīng)的臨床研究
　　 目的
　　 探討右室超聲心動圖參數(shù)在診斷心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)中的價值。
　　 方法
　　 入組2000年8月至2008年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行心臟移植后隨訪的患者31例,根據(jù)心內(nèi)膜活檢(EMB)和臨床診斷分為排異組(A組)和非排異組(B組),其中A組6例,B組25例。選取正常對照30例(C組)。研究對象行常規(guī)超聲心動圖檢查;應(yīng)用脈沖多普勒采集三尖瓣、肺動脈瓣血流圖:脈

6、沖型組織多普勒記錄三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁頻譜;實時三維超聲心動圖采集右室全容積三維圖像存儲于光盤并進行脫機分析。
　　 結(jié)果
　　 1 A、B組左房內(nèi)徑和左室后壁厚度大于C組(P均＜0.05)。
　　 2 A組右室射血分數(shù)EF明顯低于B組(P＜0.01),B組右室射血分數(shù)EF略低于C組(P＜0.01),A、B組右室每搏輸出量小于C組(P均＜0.05),A組右室體部和流出道部局部射血分數(shù)均小于B組和C組(P均＜0.05)

7、,B組流出道部射血分數(shù)小于C組(P＜0.01)。
　　 3 A組TDI測得的三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁的收縮速度和A峰峰值速度較B組降低(P均＜0.05),B組右室側(cè)壁的收縮速度和A峰峰值速度低于C組(P均＜0.05)。
　　 4實時三維超聲心動圖測得的右室射血分數(shù)與右室Tei指數(shù)及TDI測得的三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁的收縮速度有較好相關(guān)性(r分別為0.592和0.543,P均＜0.01)
　　 結(jié)論
　　 1心臟移植術(shù)后