奧氮平在宮頸癌化療所致惡心嘔吐的精神抑郁患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　奧氮平對宮頸癌合并抑郁情緒患者進行臨床干預(yù)并觀察奧氮平應(yīng)用時間先后對止吐療效及降低預(yù)期性、急性、延遲性惡心嘔吐發(fā)生率的影響尤其是對預(yù)期性惡心嘔吐的療效分析，并觀察奧氮平對未手術(shù)宮頸癌臨床療效有無影響。
　　方法:
　　將2014年12月至2015年6月期間70例宮頸癌合并抑郁的患者按照隨機、自身交叉對照法分成 A、B兩組：A組第一周期化療(A1):予常規(guī)止吐加奧氮平；第二周期化療(A2)：予常規(guī)止吐。B組第

2、一周期化療(B1)：予常規(guī)止吐；第二周期化療(B2)：予常規(guī)止吐加奧氮平。常規(guī)止吐：托烷司瓊5mg及地塞米松磷酸鈉20mg在化療第一天前半小時靜滴。常規(guī)止吐聯(lián)合奧氮平：常規(guī)止吐同上，奧氮平10mg自化療前2天至化療第5天睡前開始口服，連用7d；化療方案為紫杉醇聯(lián)合順鉑，21天/周期，共2周期。紫杉醇(175mg/m2),化療第1天靜脈滴注；順鉑(80mg/m2)，化療第2天微量靜脈泵入，連續(xù)泵入12h,化療d1-d3每天至少2000ml

3、液體水化。觀察70例宮頸癌合并抑郁的患者自身先后兩周期化療用藥前1d至用藥后第7d每24h惡心、嘔吐的嚴重程度及發(fā)生時間。統(tǒng)計預(yù)期性、急性、延遲性惡心嘔吐發(fā)生率,評價 A、B兩組患者兩周期化療后奧氮平止吐療效。采用Zung抑郁自評量表(SDS)評價A、B兩組前后兩周期化療抗抑郁治療有效率。觀察A、B兩組未手術(shù)宮頸癌患者的臨床療效。記錄并分析試驗期間奧氮平的毒副反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　A、B兩組前后兩周期化療止吐療效差異有統(tǒng)計

4、學(xué)意義，(分別為χ2=3.968,χ2=5.081, P均<0.05)；A1組患者止吐療效較B2組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；第2周期化療時A組預(yù)期性惡心嘔吐（anticipatory nausea and vomiting，ANV)的發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.285,P<0.05)；A1組急性惡心嘔吐(acute nausea and vomiting)及延遲性惡心嘔吐(delayed nausea and

5、 vomiting)的發(fā)生率較B2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.402、χ2=0.238,P均>0.05)；A1組患者抑郁治療有效率高于A2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.531,P<0.01);A1組患者抑郁治療有效率高于B2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.158,P<0.05)；A組與B組未手術(shù)宮頸癌患者臨床療效對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。根據(jù)奧氮平用與否分為兩組，用(A1+B2組)與不用(A2+B1組)，兩組患者化療期

6、間不良反應(yīng)主要為便秘、頭昏、乏力、嗜睡、骨髓抑制和口干，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　奧氮平聯(lián)合常規(guī)止吐較常規(guī)止吐對治療宮頸癌合并抑郁患者化療所致惡心嘔吐有更好的療效，奧氮平應(yīng)用時間先后對止吐療效及降低急性、延遲性惡心嘔吐發(fā)生率方面無影響，而在降低ANV的發(fā)生率時第1周期應(yīng)用奧氮平療效更好。奧氮平能夠改善宮頸癌合并抑郁，并且在第1周期應(yīng)用療效更好。奧氮平對未手術(shù)宮頸癌臨床療效無影響，