ht受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心嘔吐對(duì)比

1、5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心、嘔吐對(duì)比,進(jìn)修專業(yè)：呼吸專業(yè).,簡(jiǎn)介,1,,文獻(xiàn)閱讀,2,,總結(jié),3,,目錄,常見化療藥物的不良反應(yīng),劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].藥物與臨床，2010，22（6）：761-762,類型：急性期：化療后5-6h后高峰，24h內(nèi)緩解遲發(fā)期：化療后24h后出現(xiàn)高峰 例：順鉑48-72h高峰，持續(xù)6-7d 預(yù)期：下次化療前出現(xiàn)惡心、嘔吐

2、,引起胃腸道不良反應(yīng)常見抗腫瘤藥物,常見藥物：1.高致吐：＞90% 順鉑＞50mg/m2、環(huán)磷酰胺＜1.5g/m22.中致吐：30%-90% 順鉑＜50mg/m2、卡鉑、奧沙利鉑 蒽環(huán)類、3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：＜10%-30% 長(zhǎng)春新堿、貝伐珠、利妥昔,醫(yī)囑,,1,2,3,4,,,5-HT3受體拮抗劑,NK-1受體 拮抗劑,多巴胺受體拮抗劑,止吐藥物,第一代

3、：昂丹司瓊（4h） 托烷司瓊（8h） 雷莫司瓊（9h）第二代：帕洛諾司瓊（40h） 親和力強(qiáng)30-100倍,甲氧氯普胺,阿瑞吡坦,皮質(zhì)類固醇,地塞米松,文獻(xiàn)1：鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防順鉑化療所致延遲性 惡心、嘔吐的效果分析,韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡心、嘔吐的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,

4、2014,(2):193-194.,注：P＜0.05,結(jié)論：化療第三天結(jié)束應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊更能有效預(yù)防化療所 致延遲性惡心、 嘔吐。,文獻(xiàn)2：重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心 嘔吐的療效和安全性分析,接受含有高度催吐風(fēng)險(xiǎn)藥物連續(xù)多日化療的患者,隨機(jī)、交叉自身對(duì)照法,,,A組,B組,,,地塞米松10 mg，靜脈滴注，d1； 5 mg，靜脈

5、滴注，d2～d5。,王涵,王洪學(xué),謝偉敏,等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心嘔吐的療效和安全性分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.,文獻(xiàn)結(jié)果:帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組每天惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較,,,不同化療時(shí)間段內(nèi)帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組惡心、嘔吐發(fā)生情況的比較,,,文獻(xiàn)3：鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致 惡心嘔吐療效和安全性的meta分析,,,,文獻(xiàn)4

6、：?jiǎn)蝿┝亢投啻沃貜?fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防 化療所致惡心嘔吐的臨床觀察,吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重復(fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防化療所致惡心、嘔吐的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(9):790-794.,﹡,﹡,﹡P＜0.05,文獻(xiàn)5：鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防中、高致吐性化療藥物引起惡心嘔吐 最佳給藥模式的臨床研究,文獻(xiàn)結(jié)果：對(duì)嘔吐的控制,注:* 三組相比，P＞0.05; a

7、與 B、C 組相比，P均＜0.05; b 與 C 組相比，P＞0.05; c 與B、C 組相比，P均＜0.05 d 與 C 組相比，P＞ 0.05,三組患者嘔吐控制情況比較,文獻(xiàn)結(jié)果：對(duì)惡心的控制,注:* 三組相比，P＞0.05; a 與 B、C 組相比，P均＜0.05; b 與 C 組相比，P＞0.05; c 與B、C 組相比，P均＜0.05 d 與 C 組相比，P＞ 0.05,化療后

8、惡心控制率變化趨勢(shì),P＞0.05,,,,文獻(xiàn)結(jié)果：安全性評(píng)價(jià),注：P＞0.05,與單次給藥相比，雙次給藥對(duì)于急性期嘔吐(0--24小時(shí))的控制方面，并未體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)；對(duì)于延遲性嘔吐的控制，雙次給藥組的控制率明顯優(yōu)于單次給藥組。整個(gè)化療過程中(0--5天) 惡心癥狀的控制方面，化療第1天與第5天的惡心改善情況，三組之間沒有差別，但在化療第2、3、4天期間，雙次給藥組的患者惡心發(fā)生率更低。,總結(jié)：,帕洛諾司瓊與1代的5-HT3受體拮抗劑預(yù)

9、防化療藥物所導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)機(jī)制相似，不建議聯(lián)用帕洛諾司瓊較1代的5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療藥物所導(dǎo)致的惡心、嘔吐具有一定的優(yōu)勢(shì)，而且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生帕洛諾司瓊單次給藥能夠預(yù)防化療藥物所導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)于高致吐、延遲性嘔吐的患者需要多次使用帕洛諾司瓊時(shí)建議隔日給藥,參考文獻(xiàn)：,【1】韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不同應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡 心、嘔吐的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,

10、(2):193-194.【2】王涵,王洪學(xué),謝偉敏等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡 心嘔吐的療效和安全性分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(13):667-672.【3】李龍,展昊,龍勃等.鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致惡心嘔吐療 效和安全性的meta分析[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2017, 24(2)：48-58【4】吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和多次重