剪切波彈性成像評價注射A型肉毒毒素治療中樞神經(jīng)損傷肌痙攣臨床研究.pdf

1、目的:
　　研究實時剪切波彈性成像（Shear Wave Elastography，SWE）技術(shù)評價局部注射A型肉毒毒素(Botulinum Toxin A，BTXA)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體痙攣的價值，旨在探索這種超聲彈性成像新手段對患者肢體肌肉硬度量化檢測的臨床價值，為評價臨床治療效果及指導(dǎo)康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　采用觀察性研究方法，收集33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體出現(xiàn)痙攣的患者進行痙攣肌肉（共170

2、塊）的SWE檢查并與健側(cè)肌肉比較，同時予以康復(fù)評定，接受局部注射BTXA治療后4周，再次對肌肉進行SWE檢查以及康復(fù)評定，最后將治療前后數(shù)據(jù)進行對比分析。
　　結(jié)果:
　　1.BTXA治療前，松弛狀態(tài)下患側(cè)與健側(cè)肌肉楊氏模量平均值比較，患側(cè)大于健側(cè)，但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.BTXA前后比較，松弛狀態(tài)下，患側(cè)肌肉治療后楊氏

3、模量平均值比治療前小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。拉伸狀態(tài)下，患側(cè)肌肉治療后楊氏模量平均值比治療前小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.BTXA治療后，松弛狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)小，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.治療前患側(cè)及健側(cè)肢體被動拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（

4、P＜0.05);治療后患側(cè)及健側(cè)肢體被動拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.與治療前康復(fù)評定指標比較，治療后改良Ashworth評級(Modified Ashworthscale，MAS)分值減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。而治療前后的簡易Fugl-Meyer評分(Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA)和Barthel指數(shù)(Barthel Inde