非肌電儀引導(dǎo)的肉毒桿菌毒素水凝膠注射治療斜視的研究.pdf

1、自1980年Scott首次報(bào)道將其應(yīng)用于斜視臨床治療后，A型肉毒桿菌毒素(BTXA)至今已成為斜視手術(shù)的重要補(bǔ)充和替代治療。與手術(shù)相比，肉毒桿菌毒素對(duì)斜視治療有著其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，如可逆、創(chuàng)傷少、可反復(fù)注射和不影響以后的手術(shù)操作等。然而，BTXA在我國(guó)斜視領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀遠(yuǎn)落后于國(guó)外。究其原因，除了BTXA治療引起的常見局部并發(fā)癥即鄰近肌肉受累麻痹在世界范圍內(nèi)至今尚未得到有效解決外，很重要的客觀原因是用于引導(dǎo)注射的專用肌電儀在我國(guó)來源缺乏。

2、 有鑒于此，本研究擬通過改善用藥劑型和注射方式，即非肌電儀引導(dǎo)的BTXA水凝膠注射，以減少并發(fā)癥和簡(jiǎn)化操作。本研究的提出依據(jù)是，一，BTXA注射后通過擴(kuò)散作用致使鄰近肌肉受累；二，透明質(zhì)酸鈉是成熟的水溶性賦形劑，有助于藥物作用局限化；三，BTXA在肌肉非神經(jīng)肌肉接頭密集的部位注藥同樣起效；四，注射部位相對(duì)遠(yuǎn)離了其它肌肉。 本研究分四部分，通過前三部分的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，明確BTXA在水凝膠中是否均勻溶解、水凝膠是否改變了BTXA的