肉毒毒素臨床應(yīng)用

1、神內(nèi)一 郝文莉,肉毒毒素臨床應(yīng)用,肉毒毒素的歷史,最早是于19世紀末發(fā)現(xiàn)的肉毒中毒。1817年，德國醫(yī)生Justinus Kerner，把這種疾病稱作“臘腸中毒”，而且發(fā)現(xiàn)肉毒毒素可阻斷周圍運動神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞。,肉毒毒素的歷史,在以后的幾十年里，微生物學(xué)家分離到不同型的肉毒毒素，分為A、B、C、D、E、F、G型。1949年，Dickeus 和 Zatman發(fā)現(xiàn)是通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放阻斷周圍運動神經(jīng)

2、和交感神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞。上世紀90年代初 Schiavo證實肉毒毒素能裂解3種核心蛋白，闡明了肉毒毒素抑制乙酰膽堿釋放的機制。,肉毒毒素的歷史,1973年，美國舊金山眼科研究所的Alan Scott醫(yī)生，用肉毒毒素治療斜視，他還用肉毒毒素對眼球震顫、瞼退縮、面肌痙攣、痙攣性斜頸進行了治療，都得到了較好的療效，從此肉毒毒素的臨床應(yīng)用廣泛開展。,肉毒毒素的歷史,1989年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)BOTOX上市，成為眼瞼痙攣、面肌痙攣、頸部肌張力障礙

3、的一線治療藥物。自主神經(jīng)功能紊亂如手足多汗癥、腋臭、多涎癥的治療及美容除皺。偏頭痛、緊張性頭痛、肌筋膜痛、下背痛和肌肉觸發(fā)點痛等的治療。目前，肉毒毒素已被列入革新藥物。,肉毒毒素的結(jié)構(gòu),,副作用,肉毒毒素的功能,肉毒毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，抑制突觸前乙酰膽堿的釋放，經(jīng)歷4步：,肉毒毒素適應(yīng)癥,肉毒毒素適應(yīng)癥,肉毒毒素適應(yīng)癥,肉毒毒素適應(yīng)癥,肉毒毒素適應(yīng)癥,肉毒毒素的敏感性及安全性,肉毒毒素僅是一種癥狀療法，在一定間隔（3-6個月）

4、后需重復(fù)注射，肌肉對多次肉毒毒素治療仍有應(yīng)答并可持續(xù)數(shù)年，除非有中和抗體產(chǎn)生。,肉毒毒素的安全性,“不治而愈”的不良反應(yīng),頸肌無力,頸肌無力,預(yù)防肉毒毒素不良反應(yīng)預(yù)案,過敏者禁忌嚴格掌握臨床適應(yīng)癥熟練掌握操作技術(shù),如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生,熟練掌握操作技術(shù),恰當(dāng)?shù)淖⑸溟g隔時間,注射部位的深淺,適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?合理設(shè)計，確定注射位點,毒素的禁忌證,過敏性體質(zhì)者禁忌。如出現(xiàn)過敏，予1mg腎上腺素皮下注射。 對神經(jīng)源性疾病、重癥