伴有行為精神癥狀的老年癡呆患者照顧者的負擔及應對與成長體驗.pdf

1、目的：本文通過量性研究結(jié)合質(zhì)性研究的方法來探討伴有行為精神癥狀（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia，BPSD）的老年癡呆患者照顧者負擔水平及其影響因素，并探究其照顧者在照顧伴有BPSD的老年癡呆患者過程中的應對與成長體驗，以此減輕或緩解照顧者的照護負擔，提高其生活質(zhì)量。
　　方法：本研究采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法。量性研究采用便利抽樣的方法,于2014年6月～

2、2016年1月選取石家莊市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診伴有BPSD的老年癡呆患者照顧者106例,采用調(diào)查問卷的方式，將一般人口學資料、神經(jīng)精神問卷（NPI）與 Zarit照顧者負擔量表（ZBI）作為評估工具。質(zhì)性研究以現(xiàn)象學方法為理論指導，于2015年3月～2015年12月，通過目的抽樣選取9例伴有BPSD的老年癡呆患者的照顧者為訪談對象；通過半結(jié)構(gòu)式訪談并錄音以收集資料，并采用Colaizzi分析法對資料進行分析。
　　結(jié)果：

3、r>　　量性研究結(jié)果：
　　1老年癡呆患者行為精神癥狀的現(xiàn)狀
　　本研究中有65例老年癡呆患者存在妄想的癥狀（61.32％），妄想是十二項癥狀中發(fā)生率最高的一項；幻覺癥狀存在50例（47.17%）；焦慮存在46例（43.40%）；進食障礙則為行為精神癥狀中發(fā)生率最低的癥狀，只有27例（25.47%）。焦慮的頻率和嚴重程度得分均為最高，易激惹的苦惱得分最高。
　　2老年癡呆患者照顧者負擔的影響因素
　　逐步回歸分析

4、顯示，在 BPSD水平、每日照顧時長、家庭收入狀況與照顧者身體疼痛方面，其照顧者負擔得分有統(tǒng)計學差異。其中，BPSD水平的影響最大。
　　質(zhì)性研究結(jié)果：
　　研究結(jié)果最終得出六個主題：心理應對，行為應對，失調(diào)型應對，個人成長,關(guān)系改善,更高水平的成長。
　　1主題1—心理應對
　　1.1接受事實：在照顧患者的過程中，慢慢進入照顧者的角色，并逐漸接受了患者出現(xiàn)行為精神癥狀的事實。
　　1.2家庭支持：照顧者在

5、患者出現(xiàn)行為精神癥狀后，爭取家人的幫助，努力尋求感情依托。
　　1.3自我調(diào)適：在照顧患者的過程中，照顧者自身也學會了自我照顧，為了更好地保持健康體魄，適當?shù)剡M行自我調(diào)整。
　　2主題2—行為應對
　　2.1積極應對：在患者出現(xiàn)行為精神癥狀后，照顧者作為家屬積極保護,或勸說，或解釋，或順從。
　　2.2計劃：針對患者所存在的行為精神癥狀制定計劃,避免誘發(fā)因素,減少正面刺激,并將計劃加以實施。
　　2.3開始

6、信教：在患者確診后，照顧者開始信教，信仰宗教的力量。
　　3主題3—失調(diào)型應對
　　3.1忽略型策略：針對患者的若干行為精神癥狀不予理會，采取忽略的態(tài)度。
　　3.2自我責備：在患者患病后，會因沒能更早就醫(yī)而自責。
　　4主題4—個人成長
　　4.1更加耐心，更能理解別人：受訪者在擔任照顧者的角色后，與之前相比，更有耐心。
　　4.2更加強大，更加值得依賴：受訪者在患者出現(xiàn)行為精神癥狀后，認識到自己被

7、患者所依賴，內(nèi)心因此變得更加強大。
　　4.3增強了自我意識，能夠更深的了解自己：在患者確診之后，會在照顧的過程中自我反省，加深對自己的認識。
　　4.4了解了更多關(guān)于癡呆的知識與技能：照顧者能更好地了解癡呆的知識，并掌握一定的技能。
　　5主題5—關(guān)系改善
　　5.1與患者的關(guān)系更親近：照顧者在照顧患者的過程中增進了與患者的感情。
　　5.2家庭更團結(jié)：患者確診后，家人團結(jié)一心，家庭關(guān)系變得更加和諧。

8、r>　　6主題6—更高水平的成長
　　6.1深入了解生活的意義，拓寬眼界：在照顧患者的過程中，照顧者了解并學到了更多的醫(yī)學知識，視野得以開拓，意識到了生活的意義。
　　6.2激發(fā)了內(nèi)心的利他目標：自從家人患病后，照顧者總會想幫助他人，為相同境況的人做好事。
　　結(jié)論：
　　1本研究中妄想是老年癡呆患者最為常見的行為精神癥狀。其次為幻覺與焦慮。進食障礙是發(fā)生率最低的行為精神癥狀。焦慮的發(fā)生頻率最高，最為嚴重，易激惹