老年癡呆的護(hù)理

1、老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù),干部3科 錢珂,,阿爾茨海默病(A D),俗稱老年性癡呆: 由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力，語言功能減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力喪失,臨 床 進(jìn) 展,三個(gè)階段輕度：病程持續(xù)1-3年，近記憶力減退，重復(fù)行為，贅述，焦慮，抑郁，生活自理尚可

2、中度：病程持續(xù)2-8年，記憶嚴(yán)重受損，無法妥善處理處理生活事件，20%-50%出現(xiàn)精神行為癥狀,定向力障礙，迷路重度：病程持續(xù)8-12年，智能全面衰退，失語，無法自我照顧，大小便失禁，臥床,共 同 表 現(xiàn),日常生活能力下降工作主動(dòng)性下降承擔(dān)新任務(wù)困難工作效率慢——無法勝任生活自理需要督促，提醒生活自理需他人照顧，不知冷暖，衣服穿錯(cuò)家務(wù)勞動(dòng)能力下降不能自行服藥不能自行如廁臥床，生活不能自理,干 預(yù) 措 施,及早診治并長(zhǎng)

3、期治療藥物干預(yù)非藥物干預(yù)三管齊下——藥物治療，心理社會(huì)干預(yù)和家屬指導(dǎo),優(yōu)質(zhì)照護(hù)——分階段五緯度護(hù)理,目標(biāo)：延緩病情進(jìn)展，提升生活質(zhì)量,發(fā)病早期護(hù)理要點(diǎn),護(hù)理評(píng)估強(qiáng)化記憶訓(xùn)練，減少老人遺忘提醒安排——在家中醒目的地方放置書寫板物品分類——固定放置減少家庭環(huán)境布局的變化多交流/有氧活動(dòng)安排力所能及的事情外出時(shí)帶聯(lián)系卡有人陪伴藥物/非藥物干預(yù),發(fā)病中期護(hù)理要點(diǎn),護(hù)理評(píng)估記憶力下降明顯，出現(xiàn)精神行為癥狀，安全護(hù)理為重點(diǎn)

4、缺乏合理的判斷能力，出現(xiàn)混亂狀態(tài)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)安置患者熟悉/固定/物品簡(jiǎn)單的居住區(qū)域避免老人獨(dú)立接觸危險(xiǎn)物品協(xié)助生活料理/專人陪伴提供康復(fù)訓(xùn)練,服藥護(hù)理理解患者的記憶受損耐心/避免訓(xùn)斥緬懷訓(xùn)練—激發(fā)患者對(duì)過去事件經(jīng)驗(yàn)的回憶，改善認(rèn)知功能和情緒，提高活動(dòng)能力記憶訓(xùn)練—多訓(xùn)練和指導(dǎo)病人做些日常小事，歸類復(fù)述,記 憶 障 礙 護(hù) 理,定 向 力 障 礙,通過日常生活聯(lián)系，時(shí)鐘/日歷/積木/拼圖等強(qiáng)化患者時(shí)間，人物，地點(diǎn)的定向家

5、具布置簡(jiǎn)單，陳設(shè)固定臥室，衛(wèi)生間，廚房,標(biāo)志醒目、易懂，便于區(qū)別家中設(shè)大型的掛鐘，日歷，幫助定向感居室照明充足，晚上開暗燈，控制攻擊和激越行為攜帶聯(lián)系方式或?qū)Ｈ伺阕o(hù)，防病人空間定位能力喪失，出現(xiàn)漫游，走失,語 言 功 能 障 礙,與患者談話要注視患者，表示關(guān)注談話內(nèi)容直接、易懂，可用圖片、非語言行為、肢體語言表達(dá)關(guān)愛語調(diào)溫和、語速慢，一次只談一件事談話時(shí)可適當(dāng)提示不與患者爭(zhēng)辯錯(cuò)誤的內(nèi)容,幻覺/妄想/激越和攻擊行為護(hù)理,突

6、然改變患者生活習(xí)慣與環(huán)境—喪失節(jié)律感早期采取干預(yù)，避免激越從正面接觸患者，聲音溫和，眼神接觸平行觸摸方式得當(dāng)，轉(zhuǎn)移注意力創(chuàng)造有意義的活動(dòng)盡可能不約束傾聽/陪伴不與患者幻覺妄想內(nèi)容爭(zhēng)辯給予可擁抱的玩具,藏匿、撿拾廢品、亂翻東西,物品簡(jiǎn)單居住、活動(dòng)地點(diǎn)空間要大及時(shí)清理垃圾和廢品與患者共同整理物品危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者（家中適度限制活動(dòng)范圍）,減少白天睡眠安排適度的日間活動(dòng)光照治療—白天多曬太陽監(jiān)控飲食—避免咖啡因及酒

7、類培養(yǎng)定時(shí)睡眠時(shí)間與規(guī)律營(yíng)造安全舒適的睡眠環(huán)境夜間開小燈，減輕患者恐懼陪伴藥物,睡 眠 節(jié) 律 顛 倒,安 全 護(hù) 理,危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者（適度限制活動(dòng)范圍）減少各種跌倒危險(xiǎn)評(píng)估老年人的視力、聽力及行走能力檢查老年人所服藥物中是否有影響到平衡或協(xié)調(diào)確保夜間室內(nèi)溫度不過低癡呆老人在站起來離開床之前，在床邊坐幾分鐘房間布置要簡(jiǎn)單、整齊，避免堆放過多雜物，防止絆倒。地面防滑，有水時(shí)要及時(shí)擦干給老人準(zhǔn)備一雙容易系扣的輔助走路

8、鞋晚間需陪護(hù)，臥床時(shí)加床檔，防止予越床檔摔傷 時(shí)刻多問自己一句：這樣安全嗎？,發(fā)病晚期護(hù)理要點(diǎn),護(hù)理評(píng)估智能全面衰退，語言減少-失語，無法自我照顧基礎(chǔ)護(hù)理為重點(diǎn)，全方位照料全面的生活照料（進(jìn)食/排泄/衛(wèi)生/皮膚）不采用強(qiáng)制手段喂飯（避免嗆，噎，清醒、坐直、慢、碎）保持與患者的接觸，使用非語言溝通技術(shù)，撫摸身體和皮膚傳遞安慰與愛保持與患者交往，使患者能維持與環(huán)境和社會(huì)的聯(lián)系,老年性癡呆是一種退行性腦功能障礙性疾病,患者往往