不同容量水平對(duì)單膝關(guān)節(jié)置換老年患者循環(huán)及術(shù)后恢復(fù)的影響.pdf

1、目的：探討不同水平每搏量變異度(SVV)指導(dǎo)的目標(biāo)導(dǎo)向液體治療，對(duì)單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后恢復(fù)的影響。
　　方法：將擇期單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者隨機(jī)分為A、B兩組，麻醉方法采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻。按照合理的容量治療方案進(jìn)行容量監(jiān)測(cè)和管理，A組維持術(shù)中4％＜SVV≤9％，B組維持術(shù)中9％＜SVV≤14％。記錄患者術(shù)中及術(shù)后24h液體出入量;觀察并記錄術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，記錄松止血帶后每組的干預(yù)病例(M病例)，及

2、所占各組總數(shù)的比率(M％);檢測(cè)術(shù)前及術(shù)后動(dòng)脈血血?dú)夥治鰠?shù);記錄術(shù)前及術(shù)后第1、3、5天C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的濃度;記錄患者術(shù)后各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　結(jié)果：共100例患者完成本研究，每組各50例。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、體質(zhì)指數(shù)、術(shù)前合并癥、手術(shù)時(shí)間等一般情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);與B組相比，A紐輸液量及術(shù)后24h尿量明顯增加(P＜0.05);A組患者對(duì)松止血帶相關(guān)低血壓干預(yù)病例的發(fā)

3、生率低于B組(A組vs B組，44％ vs86％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后PaO2、PaO2/FiO2比值以及SaO2均較術(shù)前有所下降，而PaCO2較術(shù)前升高，但兩組組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后炎性因子含量均升高(P＜0.05)，但是術(shù)后第1d，B組IL-6明顯高于A組[43.0(27.3，66.9)，32.3(21.9，39.5)]，而術(shù)后第3d，B組CRP濃度比A組高[7.2