術后恐動癥對單側全膝關節(jié)置換患者康復結局的影響.pdf

1、目的：
　　探討術后恐動癥對單側全膝關節(jié)置換患者康復結局的影響；調查單側全膝關節(jié)置換患者術后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀；了解單側全膝關節(jié)置換患者術后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀及其與康復結局之間的相關性，以便為單側全膝關節(jié)置換患者實施針對性的干預提供循證依據(jù)。
　　方法：
　　1.根據(jù)本研究的納入和排除標準便利選取2015年9月~2016年5月在鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨科接受單側全膝關節(jié)置換術的患者244例。
　　2.所有患者于術后48h內

2、收集基線資料及空腹血糖、血紅蛋白等生化指標，并運用恐動癥Tampa評分表（TSK）對全膝關節(jié)置換患者進行評估，恐動癥Tampa評分得分>37分即可認為患者伴有恐動癥。
　　3.研究者分別于術后2周（住院期間）、4周、3個月、6個月對244例患者進行隨訪調查。術后2周、4周時，運用疼痛數(shù)字評分表及量角器評估患者術后膝關節(jié)疼痛程度及膝關節(jié)屈曲度；術后3個月及術后6個月時除了收集以上信息外，仍需運用美國膝關節(jié)協(xié)會評分表對患者膝關節(jié)功能進

3、行評估。
　　4.采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，運用描述性統(tǒng)計分析對患者的一般資料進行描述。運用卡方檢驗對組間分類變量進行比較。運用重復測量方差分析對結局變量的變化趨勢進行判斷。運用Pearson相關性檢驗分析單側全膝關節(jié)置換患者術后恐動癥與術后膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)屈曲度以及膝關節(jié)功能之間的相關性。P<0.05有顯著性統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.本研究共納入單側全膝關節(jié)置換患者244例，平均年齡為

4、66.95±7.53歲，其中179例女性患者占74.27％，213例已婚患者占88.38％?；颊呖謩影YTampa評分平均得分為36.80±10.89，平均體質指數(shù)為24.98±3.67，平均空腹血糖為4.82±0.77 mmol/L。經過6個月的隨訪，失訪3例，失訪率1.23％。實際納入研究對象為241例。
　　2.全膝關節(jié)置換患者術后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀：在241例研究對象中，伴有恐動癥的患者為67例，無恐動癥患者為174例，全膝關節(jié)

5、置換患者術后恐動癥發(fā)生率為27.80％。
　　3.恐動組與無恐動組患者術后膝關節(jié)疼痛程度的比較：在術后2周、4周、3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的術后膝關節(jié)疼痛程度，運用重復測量方差分析對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果表明，在各個評價時間點恐動組患者的疼痛強度均明顯高于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4.恐動組與無恐動組患者術后膝關節(jié)屈曲度比較：在術后2周、4周、3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的術后膝關節(jié)屈曲度，運

6、用重復測量方差分析對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果表明，在各個評價時間點恐動組患者的術后膝關節(jié)屈曲度均明顯低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　5.恐動組與無恐動組患者術后膝關節(jié)功能評分比較：在術后3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的膝關節(jié)功能評分，運用兩獨立樣本t檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果表明，恐動組患者的膝關節(jié)功能評分均明顯低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　6.隨著時間推移，兩組患者的疼痛

7、強度和關節(jié)屈曲度均有所改善
　　運用重復測量方差分析對兩組患者的膝關節(jié)疼痛強度及膝關節(jié)屈曲度進行統(tǒng)計分析，結果顯示，兩組患者在各個時間點的膝關節(jié)疼痛程度不同，恐動組患者術后膝關節(jié)疼痛程度均高于無恐動組患者，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在各個時間點的術后膝關節(jié)屈曲度不同，恐動組患者術后膝關節(jié)屈曲度均低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　在術后2周到4周，無恐動組患者的膝關節(jié)疼痛強度和膝關節(jié)

8、屈曲度均有明顯改善（P<0.05）；術后4周到3個月，術后3個月到6個月，兩組患者術后膝關節(jié)疼痛強度變化程度的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外，術后2周到4周，無恐動組患者術后膝關節(jié)屈曲度變化程度明顯（t=2.654，P<0.05）；術后4周到3個月，恐動組患者術后膝關節(jié)屈曲度變化程度明顯（t=2.763，P<0.05）。
　　7.術后恐動癥與全膝關節(jié)置換患者康復結局之間的相關性
　　在所有時間點的測量中，全膝關節(jié)置換

9、患者恐動癥 Tampa評分得分與術后膝關節(jié)屈曲度之間存在負相關，其中，術后2周兩者呈高度負相關（r=-0.72， P<0.05），術后4周、術后3個月及術后6個月，兩者呈中度負相關（P<0.05）。
　　在所有時間點的測量中，全膝關節(jié)置換患者恐動癥Tampa評分得分與術后膝關節(jié)疼痛程度之間存在正相關，其中，術后4周呈高度正相關（r=0.76，P<0.05），術后2周及術后3個月呈中度正相關（P<0.05），術后6個月呈低度正相關（

10、r=0.24，P<0.05）。
　　全膝關節(jié)置換患者TSK得分與膝關節(jié)功能評分之間呈負相關，術后3個月呈中等負相關（r=-0.33，P<0.05），術后6個月呈低度負相關（r=-0.28，P<0.05）。
　　結論：
　　1.術后恐動癥對單側全膝關節(jié)置換患者康復結局存在負性影響；
　　2.無恐動癥的患者膝關節(jié)功能恢復良好；
　　3.臨床醫(yī)務人員應針對全膝關節(jié)置換患者術后恐動癥實施干預措施，以提高全膝關節(jié)置換