二次全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的：通過觀察首次及二次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期認(rèn)知功能及炎性細(xì)胞因子的變化，探討二次全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。
　　方法：擇期行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者96例，年齡≥60歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級Ⅱ或Ⅲ級，按手術(shù)次數(shù)分為一次手術(shù)組和二次手術(shù)組，每組48例。采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental state examina

2、tion,MMSE）于術(shù)前及術(shù)后1d、3d、5d、7d進(jìn)行認(rèn)知功能評估。本研究以術(shù)后MMSE評分較術(shù)前降低大于或等于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則判定為術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction,POCD）。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生POCD分為POCD組和非POCD組（NPOCD組）。于麻醉誘導(dǎo)前、術(shù)后24h抽取外周靜脈血，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELI

3、SA）測定IL-1、IL-6和IL-10的濃度。
　　結(jié)果：二次手術(shù)組患者術(shù)后3d、5d POCD的發(fā)生率（56.3％、10.4%）顯著高于一次手術(shù)組（25.0%、2.1%）（P<0.05）。與NPOCD組相比，POCD組術(shù)后IL-6的水平較術(shù)前明顯增加，術(shù)后IL-10的水平較術(shù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與術(shù)前比較，一次手術(shù)組和二次手術(shù)組POCD患者術(shù)后24h IL-6的水平明顯增加（P<0.05）、IL-10