QTc、Tp-Te與J波風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　在大多數(shù)人群中，心電圖（ECG）上QRS波與ST段銜接處沒(méi)有明顯可識(shí)別的成分，J波則表現(xiàn)為在 QRS波末端圓頂狀或駝峰狀改變，它可以表現(xiàn)為一個(gè)明顯的“delta”波，也可以埋藏于QRS波之中。當(dāng)J波在心電圖上顯示的時(shí)候，它提示心室處于早期復(fù)極。人們發(fā)現(xiàn) J波與臨床高鈣血癥、 Brugada綜合征（Brs）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有密切關(guān)系，在部分心肌缺血患者心電圖上也發(fā)現(xiàn)了J波，尤其是在部分特發(fā)性心室顫動(dòng)患者發(fā)現(xiàn)J波的存

2、在引起人們高度重視。隨著我們對(duì)于J波綜合征認(rèn)識(shí)的逐漸加深，越來(lái)越多此類患者被診斷。怎樣有效評(píng)估此類患者發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)仍然是個(gè)很大的臨床挑戰(zhàn)。
　　目的:
　　通過(guò)簡(jiǎn)便易行的檢查手段（活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（TET）、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)、靜息心電圖(ECG)等）對(duì) J波綜合征患者進(jìn)行基本風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
　　方法:
　　搜集J波綜合征患者36例，對(duì)其行靜息心電圖、活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，記錄其心率、

3、J波幅度、ST段抬高幅度、QT、QTc、Tp-Te數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。隨訪患者至少1年，記錄相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件。
　　結(jié)果:
　　1、J波具有性別差異，男性相對(duì)女性有更高的發(fā)生率；
　　2、J波具有心率依賴性，心率越快，J波表現(xiàn)的“切跡”越小甚至消失，心率越慢，“切跡”越大；
　　3、在活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中QTc改變沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義(p=0.106＞0.05)，但是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖中QTc的改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.0

4、22＜0.05)。這提示活動(dòng)并沒(méi)有增加室性心律失常的發(fā)生概率，而交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)系統(tǒng)交替興奮過(guò)程中出現(xiàn)QTc延長(zhǎng)可能增加患者室性心律失常的發(fā)生概率；
　　4、在活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖過(guò)程中Tp-Te的改變均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p=0.079＞0.05，p=0.587＞0.05）
　　結(jié)論:
　　1、J波具有男性優(yōu)勢(shì)及心率依賴性；
　　2、活動(dòng)過(guò)程中QTc改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，沒(méi)有增加J波患者多形室速的