醫(yī)療糾紛所致女性護(hù)理人員焦慮和抑郁的實(shí)證研究.pdf

1、目的:隨著社會(huì)的進(jìn)步，單純的醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)-心理-生物綜合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)心理問(wèn)題的關(guān)注度越來(lái)越高。其中，抑郁和焦慮是常見(jiàn)的心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題將直接影響人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，也降低機(jī)體免疫能力，嚴(yán)重危害職業(yè)人群工作質(zhì)量和身體健康。作為抑郁和焦慮的高危人群，臨床一線女性護(hù)理人員每天處于高強(qiáng)度、高體力的工作環(huán)境，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，醫(yī)患溝通欠和諧，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。緊張醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)的身心健康問(wèn)題是女性護(hù)理人員面臨的最大

2、問(wèn)題。對(duì)醫(yī)療糾紛引起女性護(hù)理人員焦慮和抑郁的深入了解將有助于緩解她們的心理壓力，改善她們的生活、學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍，提高醫(yī)療質(zhì)量，也為醫(yī)院的管理者，衛(wèi)生政策制定者提供理論參考依據(jù)，以便更好地采取有效措施，使女性護(hù)理人員心身得到保護(hù)。
　　方法:本研究采用一般調(diào)查表、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)及癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)河北張家口某高校附屬醫(yī)院（三甲）臨床21個(gè)科室2014-2016年在崗的，工作1年以

3、上的，之前未出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療糾紛女性護(hù)理人員共228名進(jìn)行縱向調(diào)查研究。“醫(yī)療糾紛”按照廣義的概念界定醫(yī)療糾紛。研究開(kāi)始，首先對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，以觀察未發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，研究群體與常模在抑郁、焦慮發(fā)生率方面的差異;之后，隨時(shí)觀察醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況，并在最短時(shí)間對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛的研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，并連續(xù)兩周進(jìn)行調(diào)查。整個(gè)研究持續(xù)12個(gè)月。調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)方式收集原始資料，被試者根據(jù)問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)答卷，獨(dú)立填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回。同時(shí)，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、分析，證實(shí)醫(yī)療糾紛所致女性護(hù)理人員的抑郁和焦慮。
　　結(jié)果:研究開(kāi)始應(yīng)用SAS和SDS對(duì)228名研究對(duì)象進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查表明，在223分有效問(wèn)卷的女性護(hù)理人群，SDS得分大于50的有89人，抑郁檢出率為39.3％，與普通人群常模相比，P＜0.05，有顯著性差異。SAS得分大于50分的有99人，焦慮檢出率為44.2％，與普通人群常模相比，P＜0.05，也存在顯著性差異。
　　12個(gè)月后的分析表明，被有效調(diào)查的223名女性護(hù)理人員

5、中有42人遭遇了醫(yī)療糾紛，181人未遭遇醫(yī)療糾紛。
　　其中，遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛的人群，抑郁發(fā)生率是65.3％，焦慮檢出率是81.6％，與研究開(kāi)始時(shí)調(diào)查人群相比，均存在顯著性差異，P＜0.01;未遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛的181人中，抑郁發(fā)生率是40.1％，焦慮檢出率是42.5％，與研究開(kāi)始時(shí)調(diào)查人群相比，均沒(méi)有顯著性差異;研究結(jié)束時(shí)，遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛群體與未遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛群體相比，抑郁和焦慮發(fā)生率也存在顯著性差異，P＜0.01。
　　SC

6、L-90評(píng)分表明，遭遇醫(yī)療糾紛群體SCL-90總分顯著高于研究起始未發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，也顯著高于研究結(jié)束時(shí)的未遭遇醫(yī)療糾紛群體;抑郁、焦慮結(jié)果與SAS和SDS分析結(jié)果一致。人際敏感因子、敵對(duì)因子明顯高于未遭遇醫(yī)療糾紛人群，提示人際交往也明顯出現(xiàn)障礙。
　　結(jié)論:1.對(duì)河北張家口某高校附屬三甲醫(yī)院223份有效問(wèn)卷的女性護(hù)理人員分析表明，1年中親身遭遇過(guò)醫(yī)療糾紛的女性護(hù)理人員占18.8％，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的醫(yī)療糾紛發(fā)生率相比偏高。