腎靜脈上及肝上結(jié)扎家兔下腔靜脈對(duì)腎肝功能及血栓通對(duì)腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)在腎靜脈上及肝上平面結(jié)扎家兔下腔靜脈（inferior vene cava，IVC），并于腎靜脈上結(jié)扎IVC后使用血栓通藥物，觀(guān)察術(shù)后不同時(shí)間腎、肝功能指標(biāo)改變及病理學(xué)改變規(guī)律，以期為下腔靜脈阻塞性疾病的外科治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取5個(gè)月日本健康大耳兔，由鄭州大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供，體重2.0-2.3Kg，雌雄不限。將家兔隨機(jī)分為五組：A正常對(duì)照組：7只，心臟采血后檢測(cè)血清肌酐（Sc

2、r）、血清尿素（Sur）、腎小球率過(guò)濾（GFR）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），乳酸脫氫酶（LDH），并取腎臟、肝臟做病理組織檢查。采血、取腎、取肝完成后處死動(dòng)物。B假手術(shù)組：28只，于中上腹部取長(zhǎng)約10cm手術(shù)切口，進(jìn)入腹腔，暴露出IVC后即逐層關(guān)閉腹壁。分別于術(shù)后1、3、5、7d心臟采血檢測(cè)Scr、Sur、GFR、ALT、AST、LDH，并取腎臟、肝臟放置于福爾馬林溶液中保存。采血取腎后，家兔全部處死。C

3、單純結(jié)扎腎靜脈上IVC組：28只，打開(kāi)腹腔，暴露右腎靜脈及其平面以上IVC（家兔右腎靜脈高于左腎靜脈），結(jié)扎IVC，分別同B組于每個(gè)時(shí)間點(diǎn)取7只家兔，采血檢測(cè)腎功能，取腎后家兔全部處死。D血栓通治療組：28只，術(shù)前3天開(kāi)始肌肉注射血栓通注射液，（廣西梧州制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z20025652），劑量為10mg/Kg體重，每天注射1次。手術(shù)方法同C組，并同C組采血取腎進(jìn)行檢測(cè)，采血取腎后家兔全部處死。E肝上平面結(jié)扎IVC組：14只

4、，于上腹部取長(zhǎng)約8cm切口，進(jìn)入腹腔，于肝臟上及膈肌之間暴露出IVC后給予結(jié)扎，分別于術(shù)后1、3、5d采血檢測(cè)肝功能，并取肝臟行病理檢查。
　　結(jié)果：
　　B組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)血清肝、腎功與 A組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行縱向比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即假手術(shù)組對(duì)肝、腎功能無(wú)改變。C組家兔5天存活率71.42％，7天存活率42.86%，與正常家兔相比，腎功能改變表現(xiàn)為：血清Scr、Sur術(shù)后1天已升高，至術(shù)后3天達(dá)最高峰，后逐漸

5、下降，至術(shù)后7天仍未降至正常；GFR術(shù)后1天已下降，至術(shù)后3天達(dá)最低谷，后逐漸升高，至術(shù)后7天仍未升至正常。D組家兔5天存活率85.71%，7天存活率71.42%，與正常家兔相比，腎功能改變趨勢(shì)同C組，腎功能指標(biāo)與C組縱向比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即腎功能受損程度較 C組輕，但至術(shù)后7天亦未恢復(fù)正常。E組術(shù)后1天肝功能指標(biāo)明顯升高，后呈上升趨勢(shì)，術(shù)后1天死亡率為57.14%，術(shù)后3天死亡率85.71%，術(shù)后5天死亡率100