腎靜脈上及肝上結扎家兔下腔靜脈對腎肝功能及血栓通對腎功能的影響.pdf

1、目的：
　　本研究通過在腎靜脈上及肝上平面結扎家兔下腔靜脈（inferior vene cava，IVC），并于腎靜脈上結扎IVC后使用血栓通藥物，觀察術后不同時間腎、肝功能指標改變及病理學改變規(guī)律，以期為下腔靜脈阻塞性疾病的外科治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取5個月日本健康大耳兔，由鄭州大學動物實驗中心提供，體重2.0-2.3Kg，雌雄不限。將家兔隨機分為五組：A正常對照組：7只，心臟采血后檢測血清肌酐（Sc

2、r）、血清尿素（Sur）、腎小球率過濾（GFR）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），乳酸脫氫酶（LDH），并取腎臟、肝臟做病理組織檢查。采血、取腎、取肝完成后處死動物。B假手術組：28只，于中上腹部取長約10cm手術切口，進入腹腔，暴露出IVC后即逐層關閉腹壁。分別于術后1、3、5、7d心臟采血檢測Scr、Sur、GFR、ALT、AST、LDH，并取腎臟、肝臟放置于福爾馬林溶液中保存。采血取腎后，家兔全部處死。C

3、單純結扎腎靜脈上IVC組：28只，打開腹腔，暴露右腎靜脈及其平面以上IVC（家兔右腎靜脈高于左腎靜脈），結扎IVC，分別同B組于每個時間點取7只家兔，采血檢測腎功能，取腎后家兔全部處死。D血栓通治療組：28只，術前3天開始肌肉注射血栓通注射液，（廣西梧州制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：Z20025652），劑量為10mg/Kg體重，每天注射1次。手術方法同C組，并同C組采血取腎進行檢測，采血取腎后家兔全部處死。E肝上平面結扎IVC組：14只

4、，于上腹部取長約8cm切口，進入腹腔，于肝臟上及膈肌之間暴露出IVC后給予結扎，分別于術后1、3、5d采血檢測肝功能，并取肝臟行病理檢查。
　　結果：
　　B組術后各時間點血清肝、腎功與 A組相應指標進行縱向比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即假手術組對肝、腎功能無改變。C組家兔5天存活率71.42％，7天存活率42.86%，與正常家兔相比，腎功能改變表現(xiàn)為：血清Scr、Sur術后1天已升高，至術后3天達最高峰，后逐漸

5、下降，至術后7天仍未降至正常；GFR術后1天已下降，至術后3天達最低谷，后逐漸升高，至術后7天仍未升至正常。D組家兔5天存活率85.71%，7天存活率71.42%，與正常家兔相比，腎功能改變趨勢同C組，腎功能指標與C組縱向比較，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即腎功能受損程度較 C組輕，但至術后7天亦未恢復正常。E組術后1天肝功能指標明顯升高，后呈上升趨勢，術后1天死亡率為57.14%，術后3天死亡率85.71%，術后5天死亡率100