化療對乙肝攜帶者肝功能的影響.pdf

1、目的：觀察惡性腫瘤合并慢性HBV攜帶者化療后肝功能變化及HBV再激活情況。
　　 方法：
　　 ①156例需化療的惡性腫瘤患者（排除有肝轉(zhuǎn)移者，原發(fā)性肝癌者）常規(guī)檢測乙肝兩對半，對于無乙肝者化療前后常規(guī)方法檢測肝功能；
　　 ②84例乙肝兩對半陽性者（排除單純表面抗體陽性者）即慢性HBV攜帶者化療前后除常規(guī)方法檢測肝功能，同時與熒光聚合酶鏈反應(yīng)法（PCR）檢測化療前后外周血HBV-DNA變化情況。
　　

2、結(jié)果：
　　 ①72例惡性腫瘤無乙肝者，其中肺癌14例，乳腺癌9例，惡性淋巴瘤6例，婦科腫瘤8例，胃癌18例，食管癌8例，腸癌6例，其他腫瘤3例，化療前肝功能正常，化療后其中28例出現(xiàn)肝功能異常，發(fā)生率為38.9％，提示化療藥物對肝功能有一定損害。
　　 ②84例腫瘤合并慢性HBV攜帶患者，化療前肝功能正常，化療后其中50例出現(xiàn)HBV再激活伴肝功能異常，發(fā)生率為59.5％，與無乙肝者化療后肝功能異常發(fā)生率（38.9％）比

3、有明顯差異性，p<0.05。結(jié)果提示化療對慢性HBV攜帶患者更易發(fā)生肝功能異常。
　　 ③84例腫瘤合并慢性HBV攜帶患者，HBeAb/HbsAg陽性者肝功能異常發(fā)生率70％（35/50），HBeAb/HbsAg陽性者肝功能異常發(fā)生率40.9％（9/22，P<0.05）。結(jié)果提示：HbsAg陽性者合并HBeAb陽性者化療后更易發(fā)生肝功能異常。
　　 ④84例腫瘤合并慢性HBV攜帶患者，所有患者首次化療前HBV-DNA含量

4、都<103，化療后HBsAg陽性伴HbeAb陰性DNA升高發(fā)生率23.3％（7/30）。HBsAg陽性伴HbeAb陽性DNA升高發(fā)生率87.5％（21/24），兩組相比較，有顯著差異（p<0.05）。結(jié)果提示HbsAg陽性伴HbeAg陽性者化療后更易發(fā)生病毒再激活。
　　 ⑤84例腫瘤合并慢性HBV攜帶患者，化療后50例出現(xiàn)肝功能異常，HBV-DNA含量增高（>103）是78.0％（39/50），而肝功能正常者中HBV-DNA含

5、量增高是32.35％（11/34），兩組相比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)果提示：HBV-DNA含量越高，肝功能損傷越明顯。
　　 結(jié)論：
　　 1，化療對肝功能存在一定的影響，惡性腫瘤患者化療前應(yīng)評估肝功能情況，并根據(jù)肝功能情況選擇合適的化療方案；
　　 2，化療對慢性HBV攜帶患者肝功能影響較無乙肝者明顯，因此，惡性腫瘤患者化療前應(yīng)檢測乙肝兩對半；
　　 3，化療易導(dǎo)致慢性HBV攜帶患者病毒再激活，因