類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理健康狀況及其與生命質(zhì)量的關(guān)系研究.pdf

1、目的：對重慶地區(qū)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、生存質(zhì)量及抑郁情況應(yīng)用心理學(xué)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。了解重慶地區(qū)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心理健康和生命質(zhì)量現(xiàn)狀，探討各種因素對焦慮、生存質(zhì)量及抑郁狀態(tài)情況的影響。通過對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量和心理狀況變化及變化趨勢的研究，探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生命質(zhì)量與心理健康之間的關(guān)系。從而更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效、合理及可行的治療方案，并為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者的心身治療模式的建立研究奠定一定的理論基礎(chǔ)

2、，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床心理干預(yù)及治療提供依據(jù)。
　　方法：采用隨機(jī)選取抽樣的方法，本研究以重慶西南醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科2014年5月至2015年1月門診及住院就診的127例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為主要研究對象。收集患者的一般人口學(xué)資料信息（如年齡、性別、家庭年收入情況、工作、婚姻情況、醫(yī)療費(fèi)用支付情況、配偶及子女健康情況等）。收集患者臨床相關(guān)資料及客觀檢查指標(biāo)（如病程長短、病情活動度、血液常規(guī)檢查及生化學(xué)指標(biāo)、臨床專科查體情況、及

3、患者關(guān)節(jié)功能等）采用心理學(xué)調(diào)查問卷對患者心理狀況進(jìn)行評估(Zung氏改良焦慮評估量表、生命質(zhì)量量表SF-36，Zung氏改良焦慮評估量表)所有量表均在經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)士和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行采用流行病學(xué)資料錄入軟件EPI ifo3.5.1版錄入所有量表結(jié)果和資料，雙人校對錄入并檢查核對檢查結(jié)果，對于錄入結(jié)果不一致的資料第三者進(jìn)行核對復(fù)核。利用SPSS22.0軟件和Excel2010組建數(shù)據(jù)庫。并采用常規(guī)的頻率及描述性統(tǒng)計(jì)分析、均數(shù)比較分析（T

4、檢驗(yàn)分析、ANOVA分析）、相關(guān)性分析（皮爾遜相關(guān)性回歸分析、多元線性逐步回歸性分析、Logsitc相關(guān)回歸性分析）等方法對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴102例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮水平均值為50.91，抑郁水平均值為47.94。女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮水平顯著高于男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者(t=-2.45,p＜0.05)。而兩者的抑郁水平并不存在顯著差異(t=-0.42，p＞0.05)。不同收入的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮水平(F=

5、0.16，p＞0.05)和抑郁水平(F=0.038，p＞0.05)不存在顯著差異，不同文化水平的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抑郁水平不存在顯著差異(F=1.36，P＞0.05)，而焦慮水平存在顯著差異(F=7.18，P＜0.001)。不同職業(yè)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的焦慮水平(F=1.105，P＞0.05)和抑郁水平(F=0.734，P＞0.05)不存在顯著差異。⑵102例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者PF（軀體健康）平均值為45.59 RP、（生理功能）平均值為5

6、3.43、BP（軀體疼痛）平均值為40.31、GH（總體健康）平均值為54.93、VT(精力)平均值為49.80、SF（社會功能）平均值為62.38、RE（情緒角色）平均值為48.64、MH（心理健康）平均值為52.75。男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者總體生命質(zhì)量評分為:53.02±5.13、女性患者為:50.69±5.60，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-3.831，P＞0.05)。男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者GH（總體健康）評分(45.77±8.33)顯著低

7、于女性(56.27±13.92)患者(t=-3.831，p＜0.001)。男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者M(jìn)H（心理健康）評分(62.15±16.86顯著高于女性(51.37±18.14)患者(t=2.019，p＜0.05)。不同收入的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者只在心理健康這一分維度上存在顯著差異(F=3.938，p＜0.05)，不同文化水平及不同職業(yè)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在生存質(zhì)量的分維度及總分上均不存在顯著差異。⑶焦慮水平與社會功能得分存在顯著負(fù)相關(guān)（r=-

8、0.184，p＜0.05），抑郁水平與精力得分存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.198，p＜0.05)，焦慮水平與生存質(zhì)量存在顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.356，p＜0.01），抑郁水平與生存質(zhì)量存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.251，p＜0.01)，焦慮抑郁水平與生命質(zhì)量其他維度均無顯著相關(guān)性(P＞0.05)。⑷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抑郁水平和焦慮水平對生存質(zhì)量具有顯著的預(yù)測作用，兩個(gè)變量共解釋了生存質(zhì)量的17.7％。其中焦慮具有最大的負(fù)向預(yù)測作用(β=-0

9、.361，t=-3.810，p＜0.001，△R2=0.118)，解釋了11.8％的生存質(zhì)量變異。抑郁對生存質(zhì)量也有顯著的負(fù)向預(yù)測作用(β=-0.258，t=-2.858，p＜0.001，△R2=0.059)，解釋了5.9％的生存質(zhì)量變異。
　　結(jié)論：①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎焦慮均值水平稍高于正常的標(biāo)準(zhǔn)，患者普遍具有焦慮情緒。②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的抑郁得分均處在正常的水平，患者普遍無明顯抑郁情緒。③不同收入、職業(yè)的患者焦慮、抑郁情緒水平無差異