122例大皰性類天皰瘡臨床回顧性分析.pdf

1、目的：
　　通過回顧性分析大皰性類天皰瘡（bullous pemphigoid,BP）患者的臨床特點，實驗室檢查指標，出院后情況等，探討診治大皰性類天皰瘡更好的方法。
　　方法：
　　選擇于2009年1月至2016年12月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院皮膚科住院的122例BP患者，詳細記錄病歷資料，出院后情況，整理成表，應用SPSS21對各組數(shù)據(jù)進行分析。
　　結(jié)果：
　　本研究共包括122例BP患者，其中男性68

2、例（占55.74％），女性54例（占44.26%），男女之比為1.26:1。發(fā)病年齡波動于6歲至94歲，平均發(fā)病年齡為68.82±15.58歲，年齡在60歲以上者97例（79.5%）。女性患者的平均發(fā)病年齡為65.50±17.07歲，男性患者平均發(fā)病年齡為71.46±13.85歲，男性患者年齡稍高于女性患者。多數(shù)患者發(fā)病前無明顯誘因，5例為藥物誘發(fā)，1例為患“帶狀皰疹”1個月后，1例為淋雨后，1例為桑拿搓鹽后，1例為食用魚罐頭后。部分B

3、P患者早期皮損不典型，呈多樣性，122例患者，初診時61例誤診，誤診率50%。尼氏征陰性者112例（91.80%），陽性者2例(1.64%),部分陽性者3例（2.46%），可疑陽性者5例(4.10%)。122例患者中32例（26.23%）患者粘膜受累。98例（80.33%）患者合并一種或多種系統(tǒng)疾病，其中43例（35.54%）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，合并高血壓病者52例，合并糖尿病者15例，合并惡性腫瘤者7例。117例進行了抗BP180抗體檢

4、測，陽性患者99例，陽性率為84.62%。實驗室指標異常最常見的是白蛋白降低。治療主要為系統(tǒng)使用激素或激素聯(lián)合免疫抑制劑，對一般治療反應較差或者難以接受的患者可以聯(lián)合血漿置換治療。122例BP患者中皮損痊愈者59例，皮損好轉(zhuǎn)者51例，皮損未愈者12例（包括1例因乙肝轉(zhuǎn)院患者），有效患者110例，有效率為90.16%。83例患者進行了電話隨訪，出院后規(guī)律門診復診者32例，4例復發(fā)（12.5%）；未規(guī)律門診復診者18例5例復發(fā)（27.8%）

5、；35例患者死亡（包括2例未規(guī)律復診復發(fā)患者）。
　　結(jié)論：
　　1.BP好發(fā)于年齡大于60歲的老年人，多合并一種或多種其他系統(tǒng)疾病，以心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多。
　　2.抗BP180抗體檢測在BP的診斷上有很高的敏感性，并且在一定程度上與病情變化相關。
　　3.血漿置換輔助治療BP可取得較好的效果。
　　4.粘膜受累患者病情較重，住院天數(shù)較長，激素初始用量較大；中青年組激素初始劑量較老年組大。