122例大皰性類天皰瘡臨床回顧性分析.pdf

1、目的：
　　通過回顧性分析大皰性類天皰瘡（bullous pemphigoid,BP）患者的臨床特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，出院后情況等，探討診治大皰性類天皰瘡更好的方法。
　　方法：
　　選擇于2009年1月至2016年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院皮膚科住院的122例BP患者，詳細(xì)記錄病歷資料，出院后情況，整理成表，應(yīng)用SPSS21對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　本研究共包括122例BP患者，其中男性68

2、例（占55.74％），女性54例（占44.26%），男女之比為1.26:1。發(fā)病年齡波動(dòng)于6歲至94歲，平均發(fā)病年齡為68.82±15.58歲，年齡在60歲以上者97例（79.5%）。女性患者的平均發(fā)病年齡為65.50±17.07歲，男性患者平均發(fā)病年齡為71.46±13.85歲，男性患者年齡稍高于女性患者。多數(shù)患者發(fā)病前無(wú)明顯誘因，5例為藥物誘發(fā)，1例為患“帶狀皰疹”1個(gè)月后，1例為淋雨后，1例為桑拿搓鹽后，1例為食用魚罐頭后。部分B

3、P患者早期皮損不典型，呈多樣性，122例患者，初診時(shí)61例誤診，誤診率50%。尼氏征陰性者112例（91.80%），陽(yáng)性者2例(1.64%),部分陽(yáng)性者3例（2.46%），可疑陽(yáng)性者5例(4.10%)。122例患者中32例（26.23%）患者粘膜受累。98例（80.33%）患者合并一種或多種系統(tǒng)疾病，其中43例（35.54%）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，合并高血壓病者52例，合并糖尿病者15例，合并惡性腫瘤者7例。117例進(jìn)行了抗BP180抗體檢

4、測(cè)，陽(yáng)性患者99例，陽(yáng)性率為84.62%。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常最常見的是白蛋白降低。治療主要為系統(tǒng)使用激素或激素聯(lián)合免疫抑制劑，對(duì)一般治療反應(yīng)較差或者難以接受的患者可以聯(lián)合血漿置換治療。122例BP患者中皮損痊愈者59例，皮損好轉(zhuǎn)者51例，皮損未愈者12例（包括1例因乙肝轉(zhuǎn)院患者），有效患者110例，有效率為90.16%。83例患者進(jìn)行了電話隨訪，出院后規(guī)律門診復(fù)診者32例，4例復(fù)發(fā)（12.5%）；未規(guī)律門診復(fù)診者18例5例復(fù)發(fā)（27.8%）

5、；35例患者死亡（包括2例未規(guī)律復(fù)診復(fù)發(fā)患者）。
　　結(jié)論：
　　1.BP好發(fā)于年齡大于60歲的老年人，多合并一種或多種其他系統(tǒng)疾病，以心血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病居多。
　　2.抗BP180抗體檢測(cè)在BP的診斷上有很高的敏感性，并且在一定程度上與病情變化相關(guān)。
　　3.血漿置換輔助治療BP可取得較好的效果。
　　4.粘膜受累患者病情較重，住院天數(shù)較長(zhǎng)，激素初始用量較大；中青年組激素初始劑量較老年組大。