艾滋病合并肺結(jié)核、馬爾尼菲青霉病患者臨床及肺部影像學(xué)分析.pdf

1、目的“通過對艾滋病機會性感染中合并肺結(jié)核、馬爾尼菲青霉病患者肺部臨床及影像學(xué)表現(xiàn)分析，探討AIDS機會性感染相關(guān)因素，為持續(xù)進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療打下基礎(chǔ)。
　　方法”回顧性分析2015年1月至2015年12月廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院感染科二病區(qū)住院治療艾滋病患者972例，篩選HIV/TB、HIV/PSM、HIV/TB/PSM分別為112例、59例、93例，總計264例，總結(jié)比較分析不同人群臨床及肺部影像學(xué)表現(xiàn)。
　　

2、結(jié)果：⑴264例HIV/TB、PSM患者年齡11歲到78歲，平均年齡48.95±14.36歲，發(fā)病以中壯年為主（30-59歲，占68.80％），青少年及老年散在發(fā)病。其中男性共204例（77.27%），女性60例（22.73%）。⑵HIV/TB患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦，分別占54.46%、66.96%、63.39%、27.68%及27.68%。HIV/PSM患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦、皮膚損害，分別

3、占57.63%、47.46%、42.37%、38.98%。HIV/TB/PSM患者最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、消瘦、皮膚損害，分別占60.22%、62.37%、55.91%、32.26%、34.41%。HIV/PSM患者咳嗽、咳痰癥狀明顯少于HIV/TB及HIV/TB/PSM患者；HIV/TB患者皮膚損害、肝脾腫大明顯少于HIV/PSM及HIV/TB/PSM患者。⑶HIV/TB患者以III型肺結(jié)核為主，占85.71%，其次為II

4、型肺結(jié)核（8.92%），IV型肺結(jié)核（5.35%）。HIV/TB/PSM患者以III型肺結(jié)核為主，占（86.02%），其次為II型肺結(jié)核（3.32%），IV型肺結(jié)核10.75%，兩組患者結(jié)核分型比較無統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＞0.05﹚。另外HIV/TB及HIV/TB/PSM患者常合并肺外結(jié)核，肺外結(jié)核發(fā)生率分別為25.29%、29.03%。⑷HIV/PSM與HIV/TB/PSM兩組中全部為播散型馬爾尼菲青病。⑸CD4+T細(xì)胞在三組間比較有統(tǒng)計學(xué)

5、意義﹙P＜0.001﹚。HIV/TB組[101.0(166.0)個/mm3]高于HIV/PSM組[24.0(46.00)個/mm3]和HIV/TB/PSM組[20.5(46.25)個/mm3]（P＜0.05），HIV/PSM組與HIV/TB/PSM組相比無明顯差別。⑹HIV/TB患者肺部CT主要病變特點為斑片狀、條索狀、胸腔積液、胸膜增厚、磨玻璃樣，分別占56.2%、39.2%、21.4%、17.8%、16.1%；HIV/PSM患者肺部

6、CT主要病變特點為斑片狀、條索狀、磨玻璃樣、結(jié)節(jié)性、心包積液，分別占55.3%、20.3%、15.3%、15.2%、11.9%；HIV/TB/PSM患者肺部CT主要病變特點為斑片狀、結(jié)節(jié)性、胸腔積液、縱膈淋巴結(jié)腫大，分別占44.1%、18.3%、16.1%、13.9%；空洞、鈣化少見，占5.4%。
　　結(jié)論：①在不同HIV/TB、HIV/PSM、HIV/TB/PSM感染組中發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞有明顯下降的趨勢，尤其是多重感染。②臨床