初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用抗生素骨水泥對術(shù)后血沉、C反應(yīng)蛋白水平的影響.pdf

1、目的：研究初次行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)的糖尿病與空腹血糖正常的骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用抗生素骨水泥對術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)和紅細(xì)胞沉降率(ESR)的變化及其臨床意義。
　　 方法：隨機(jī)、對照研究設(shè)計(jì)。根據(jù)空腹血糖水平先分成糖尿病組與正常人組,糖尿病組按照1:1的比例隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組,正常人組也按照1:1的比例隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組,共四組進(jìn)行治療。其中兩組試驗(yàn)組術(shù)中骨水泥添加抗生素,兩組對照組術(shù)中骨水泥中不添加抗生素。

2、添加的抗生素為穩(wěn)可信(注射用鹽酸萬古霉素)1.0g,術(shù)中人工慘入骨水泥中。觀察骨性關(guān)節(jié)炎患者在TKA術(shù)前和術(shù)后1～7 d、2周、2、6個(gè)月血清CRP和ESR的變化情況。納入符合OA標(biāo)準(zhǔn)的50例患者,完整隨訪且無術(shù)后并發(fā)癥的46例。其中男24例,女22例:年齡在60～80歲,平均70.5歲。
　　 結(jié)果：各組TKA術(shù)后血清CRP濃度均迅速增高,在術(shù)后2天達(dá)到峰值,之后迅速下降,術(shù)后2個(gè)月左右下降到術(shù)前水平。血沉值在術(shù)后5天達(dá)到峰值

3、,以后逐漸降低,在術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)到術(shù)前水平。正常人組中試驗(yàn)組與對照組術(shù)后ESR和CRP各觀察時(shí)間點(diǎn)各值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);糖尿病組中試驗(yàn)組與對照組各時(shí)間點(diǎn)ESR值無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,CRP值術(shù)后14天(P=0.021)、術(shù)后2月(P=0.009)、術(shù)后6月(P=0.016)多處觀察時(shí)間點(diǎn)內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：對于初次行TKR術(shù)的糖尿病患者應(yīng)用抗生素骨水泥較未應(yīng)用患者術(shù)后CRP水平恢復(fù)速度增快,證明對于這類患者