不同負荷方式下種植體周圍骨組織改建的影像學分析與方法比較.pdf

1、目的:建立即刻種植不同負荷方式修復的動物實驗模型，利用CBCT、Micro-CT，聯(lián)合口內X線片，評價不同負荷方式對牙種植體周圍骨松質結構的影響，探討CBCT測量的精確性。
　　方法:4只健康雄性Beagle犬（犬齡12-24個月），采用分口式設計于雙側下頜前磨牙、磨牙位點即刻植入24顆種植體，分別作五種修復:(1)即刻負荷3個月;(2)即刻負荷6個月;(3)延期負荷3個月;(4)延期負荷6個月;(5)未負荷。各階段拍攝口內X線片

2、監(jiān)測種植體邊緣骨吸收值。實驗總時長9個月。Micro-CT和CBCT掃描所有樣本，三維重建，獲取圖像，利用CTAn軟件二值化分割，測量兩者相配比區(qū)域內骨小梁形態(tài)及定量分析松質骨參數(shù)。統(tǒng)計學分析Micro-CT和CBCT檢測骨小梁形態(tài)學所有參數(shù)的相關性。口內X線片測量離體樣本頰舌側和近遠中側邊緣骨吸收量，與CBCT掃描重建圖像相同感興區(qū)域配比分析。
　　結果:不同負荷方式骨小梁形態(tài)學參數(shù)，骨體積分數(shù)、骨表面積體積比率、結構模型因子、

3、骨小梁厚度、骨小梁孔隙率和連接密度統(tǒng)計學差異明顯(p＜0.05)。較長負荷時間（6個月），即刻負荷比延期負荷或未負荷組有更大骨體積分數(shù)(36.141％)和骨小梁厚度(2.456mm)，更低的骨表面體積比率(1.847 mm-1)和骨小梁孔隙率(63.859％)。較短負荷時間（3個月），不同負荷方式各骨小梁形態(tài)學參數(shù)無明顯差異(p＞0.05)。Micro-CT和CBCT檢測參數(shù)有顯著相關性，r均大于0.75(0.76-0.99)。CBCT

4、與口內X線片檢測骨吸收量相關性顯著(r=0.88，p＜0.0001)?？趦萖線片檢測不同負荷方式種植體邊緣骨吸收量無明顯差異(p＞0.05)，所有樣本種植體頰、舌、近、遠中，四方位邊緣骨吸收量無明顯差異(p＞0.05)。隨種植術后時間推移，骨吸收速度明顯減慢(P＜0.05)，種植術后3個月骨吸收最快(1.78mm)，術后6個月到第9個月的骨吸收最慢(0.11mm)。不同解剖區(qū)域檢測10組骨小梁形態(tài)學參數(shù)均有統(tǒng)計學差異（組間P＜0.05）

5、，從種植體冠中部至根尖水平，骨體積分數(shù)、骨小梁厚度、骨小梁數(shù)量、骨小梁分離度、碎形維度、連接密度逐漸減少，而骨表面積體積比率、骨小梁模式因子、結構模型因子、骨小梁孔隙率測量值呈上升趨勢。
　　結論:高分辨率CBCT定量分析種植體周圍骨小梁形態(tài)，其精確性指標可作為臨床種植術后骨改建評價依據(jù);種植體不同層面骨小梁形態(tài)存在一定規(guī)律性變化;即刻負荷對種植術后骨改建具有明顯優(yōu)勢，負荷時間越長，優(yōu)勢越突顯;負荷促進骨質骨量提高;種植術后骨改建