術(shù)前肺功能對(duì)肺癌術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)測(cè)作用.pdf

1、研究目的：
　　本研究通過(guò)觀察不同程度肺功能結(jié)果的肺癌患者術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的情況，分析術(shù)前肺功能各指標(biāo)對(duì)肺癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)測(cè)作用及臨床價(jià)值。研究其評(píng)價(jià)手術(shù)適用征及評(píng)估術(shù)后肺部并發(fā)癥的作用。
　　方法：
　　選取2013年1月至5月入住我院胸外科行肺切除術(shù)的肺癌患者308例，術(shù)前l(fā)周內(nèi)行靜態(tài)肺功能測(cè)定，記錄指標(biāo)：用力肺活量(FVC)、最大通氣量(MVV)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、1秒率（FEV1/F

2、VC％)、最大峰流速（PEF）、一氧化碳彌散量（DLCO），單位彌散量（DLCO/VA）。術(shù)后記錄患者手術(shù)方式、切除肺段數(shù)、ICU入住時(shí)間(天)、術(shù)后發(fā)熱時(shí)間（天）、胸引管留置時(shí)間(天)、影像學(xué)檢查、有無(wú)二次氣管插管等指標(biāo)，觀察患者是否發(fā)生肺炎、長(zhǎng)期機(jī)械通氣、二次氣管插管、肺不張、長(zhǎng)期漏氣、胸腔積膿等并發(fā)癥，將患者分為術(shù)后肺部并發(fā)癥組與無(wú)肺部并發(fā)癥組。采用SPSS l7．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)及單因

3、素方差分析，并采用Logistic回歸分析術(shù)后并發(fā)癥與肺功能各指標(biāo)的相關(guān)性，以P　　結(jié)果：
　　1、308例病人中發(fā)生肺部并發(fā)癥者為67例，總的肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為21.8%。其中正常肺功能組中術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率為8.0％(9/113)，肺功能輕中度異常組發(fā)生率為24.3%(42/173)，肺功能重度異常組發(fā)生率為72.7%（16/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P　　2、術(shù)

4、后病理為鱗癌的患者以及行全肺切除術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的比例也較其他組明顯增高，且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3、兩組患者的肺功能指標(biāo)主要包括FVC%pred，F(xiàn)EV1%pred，F(xiàn)EV1絕對(duì)值，F(xiàn)EV1%-ppo，F(xiàn)EV1/FVC%，PEF% pred，MVV% pred，DLCO% pred，DLCO%-ppo，DLCO/VA% pred，均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　4、通過(guò)logistic

5、回歸分析得出僅MVV%、DLCO%-ppo、FEV1/FVC％三個(gè)指標(biāo)與術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生明顯相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、術(shù)前綜合多項(xiàng)肺功能指標(biāo)分析對(duì)預(yù)測(cè)肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。對(duì)于存在肺通氣功能障礙的肺癌患者，即使其存在嚴(yán)重受限的肺功能，也應(yīng)綜合評(píng)估，仔細(xì)篩選，而不應(yīng)直接將其作為手術(shù)禁忌癥。
　　2、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與術(shù)前肺功能的減退程度成正比。
　　3、MVV％pred、DLCO