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文檔簡介
1、目的:肝功能衰竭是多種因素引起的嚴重肝臟損害,是臨床常見的嚴重肝病癥候群,病死率極高。多年來,各國學者對肝衰竭的發(fā)病機制不斷進行探索,目前尚未完全闡明。糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase3β,GSK3β)為糖原合成酶激酶3(glycogen synthase kinase3,GSK3)的亞型。最新研究證實,GSK3參與炎癥的進程,其中GSK3β影響轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的活性。本研究旨在通過檢測GSK3β在
2、肝衰竭的表達,探討GSK3β對肝衰竭病情演變的影響。
方法:
1.動物實驗
通過D-氨基半乳糖(D-Galactosamine,D-GalN)腹腔注射構(gòu)建小鼠急性肝衰竭(Acute liver failure,ALF)模型。檢測小鼠血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(Aspartate transam inase,AST)、總膽紅素(Total bi
3、lirubin,TB)、凝血酶原時間(Prothrombintime,PT)水平;部分肝組織石蠟包埋后切片,用于蘇木素-伊紅(Hematoxylin-eosin,HE)染色觀察肝臟病理變化;余肝組織經(jīng)液氮速凍后,-80℃冰箱保存,用于實時熒光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,RT-PCR)檢測肝組織GSK3β mRNA表達,免疫組織化學染色法檢測肝組織GSK3β、p-GSK3β的表達及分布,Western
4、 blot檢測肝組織 GSK3β、p-GSK3β的表達。ˉ
2.臨床實驗
選取2015年1月至2015年10月河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院門診或
住院患者,共47例,其中慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者22例(CHB組)、HBV相關慢加急性肝功能衰竭(Acute on chronic liver failure,ACLF)患者25例(ACLF組),另外同期于河北醫(yī)科大學第三醫(yī)
5、院體檢中心選取20例健康體檢者作為健康對照(Healthy control)組。除此之外,收集接受肝移植的ACLF患者肝組織12例、肝組織活檢的CHB患者肝組織23例及正常供體肝組織4例。檢測入組患者血清ALT、AST、TB、DB、INR、HBV DNA水平;酶聯(lián)免疫吸附試驗(Enzyme-Linked ImmunosorbentAssays,ELISA)檢測患者血清p-GSK3β、TNFα水平;RT-PCR檢測肝組織GSK3β mRN
6、A表達;免疫組織化學染色法檢測肝組織 GSK3β、p-GSK3β表達及分布;Western blot檢測肝組織 GSK3β、p-GSK3β的表達。ˉ
結(jié)果:
1.動物實驗部分
1.1 成功構(gòu)建小鼠肝衰竭模型
實驗結(jié)果可見正常對照組小鼠毛發(fā)有光澤,精神狀態(tài)好,飲食量多;肝衰竭組小鼠毛發(fā)凌亂沒有光澤,飲食量、活動減少,精神欠佳,反應遲鈍。
1.2 小鼠血清生化指標
肝衰竭組小鼠血清
7、ALT、AST、TB、PT水平高于正常對照組(P均<0.01)。
1.3 肝組織病理學改變
正常對照組:肝小葉結(jié)構(gòu)清晰,以中央靜脈為軸,肝細胞索呈放射狀排列,肝細胞結(jié)構(gòu)完整,大小均勻,無變性及壞死,無炎細胞浸潤;肝衰竭組:肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂,肝細胞索消失,可見多處出血壞死灶,壞死灶可見細胞核的碎裂及壞死并有大量炎細胞浸潤。
1.4 肝組織GSK3βmRNA的表達
肝衰組小鼠肝組織GSK3β mRNA表
8、達水平較正常對照組明顯升高(P<0.01)。
1.5 肝組織GSK3β、p-GSK3β的分布與表達
免疫組織化學染色結(jié)果顯示:GSK3β、p-GSK3β主要表達于肝細胞胞漿。Western blot結(jié)果顯示:正常對照組、ALF組小鼠肝組織GSK3β表達水平無明顯差異(P>0.05);ALF組小鼠肝組織p-GSK3β蛋白表達較正常對照組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.臨床實驗部分
9、 2.1 各組研究對象年齡及性別比例具有可比性。ACLF組患者血清ALT、TB、DB、INR水平明顯高于CHB組及健康對照組(P<0.01);ACLF組患者Alb則明顯低于CHB組及健康對照組(P<0.01);ACLF組和CHB組AST水平、HBV DNA載量無明顯差異(P>0.05)。
2.2 血清TNFα與p-GSK3β水平
CHB組血清TNFα水平較正常對照組升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);ACLF組
10、TNFα水平較正常對照組、CHB組明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
CHB組血清p-GSK3β水平較正常對照組降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);ACLF組p-GSK3β水平較正常對照組、CHB組明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.3 肝組織GSK3βmRNA的表達
CHB組GSK3βmRNA表達水平較正常對照組無明顯差異(P>0.05);ACLF組 GSK3β mRNA
11、表達水平較正常對照組、CHB組明顯升高(P<0.01),差異具有統(tǒng)計學意義。
2.4 肝組織GSK3β、p-GSK3β的分布與表達
免疫組織化學染色結(jié)果顯示:GSK3β、p-GSK3β主要表達于肝細胞胞漿。蛋白印跡法結(jié)果顯示:正常對照組、CHB組、ACLF組患者肝組織GSK3β表達水平無明顯差異(P>0.05);CHB組p-GSK3β表達水平較正常對照組降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01);ACLF組 p-GSK
12、3β表達水平較正常對照組、CHB組明顯下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
2.5 ACLF患者血清p-GSK3β與TNFα相關性分析
ACLF患者血清p-GSK3β與TNFα呈負相關,相關系數(shù)為r=-0.761(P<0.01)。
結(jié)論:
1.GSK3β通過調(diào)節(jié)磷酸化/去磷酸化水平參與了肝衰竭的病理生理過程。
2.HBV相關ACLF患者GSK3β活性增強,TNFα表達升高,提示GS
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