肝功能衰竭預(yù)后影響因素分析.pdf

1、目的:肝功能衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致其合成、解毒、排泄和生物轉(zhuǎn)化等功能發(fā)生嚴(yán)重障礙或失代償，出現(xiàn)以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群[1]。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療困難，病死率高。肝衰竭的發(fā)生、發(fā)展是多種因素相互作用的復(fù)雜過程，本研究旨在探討各種因素在肝功能衰竭預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析2008年1月至2013年6月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科收治的436例肝衰竭患者的臨床資料及

2、實(shí)驗(yàn)室檢查治療。收集所有患者的臨床表現(xiàn)及住院期間的相關(guān)臨床檢測指標(biāo);出院患者均隨訪3個(gè)月，根據(jù)患者的生存狀態(tài)分為生存組和死亡組;2組間計(jì)數(shù)資料以(x)±S表示，均數(shù)比較采用成組t檢驗(yàn)，分組間率的比較采用x2檢驗(yàn)。將各個(gè)變量逐個(gè)引入進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，在α=0.05水平上篩選具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的預(yù)后因素。將單因素分析后對預(yù)后影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素Logistic分析，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。
　　

3、結(jié)果:研究436例肝衰竭患者中，平均年齡45.37±14.94歲，男性328例，占75.23％，女108例，占24.78％。至研究結(jié)束，436例患者中死亡252例，存活184例，生存率42.20％。本研究所涉及的并發(fā)癥中消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征在生存組與死亡組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。生存組與死亡組之間各臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐、凝血酶原時(shí)間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率、白細(xì)胞、

4、中性粒細(xì)胞％、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，2組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;單因素回歸分析顯示，患者年齡、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、腹水、總膽紅素、直接膽紅素、尿素氮、肌酐、凝血酶原時(shí)間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比率、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞％、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)與預(yù)后有關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示，患者的年齡、肝性腦病、肝腎綜合征、凝血酶原時(shí)間是影響肝衰竭預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果及多因素Logistic回歸結(jié)構(gòu)提示，