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文檔簡介
1、目的:探討原發(fā)性肝癌術(shù)后急性肝功能衰竭的術(shù)前和術(shù)中影響因素。
方法:2007年1月-2009年12月在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行肝癌手術(shù)34例,分別統(tǒng)計患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、術(shù)前肝功能、肝癌的大小、癌栓及(或)膽栓、術(shù)中出血量、手術(shù)切除范圍等方面的指標(biāo),運用二元Logistic多因素回歸分析來判斷與術(shù)后肝功能衰竭的關(guān)系。
結(jié)果:患者中術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的有5例(5/34)。Child-Pugh B級患者術(shù)后出現(xiàn)
2、肝功能衰竭3例(3/8),Chlid-Pugh A級患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭2例(2/26);術(shù)中出血量≥1000ml的患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭2例(2/11),術(shù)中出血量<1000ml的患者3例(3/23);半肝手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭1例(1/5),行其他手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能衰竭4例(4/29);合并癌栓及(或)膽栓的患者3例(3/9),無癌栓及(或)膽栓的2例(2/25)。經(jīng)觀察分析:Child-Pugh B、術(shù)中出血量≥1000
3、ml、半肝手術(shù)、合并癌栓及(或)膽栓患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率高于其他患者,而性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、肝癌的大小與術(shù)后肝功能衰竭發(fā)生無影響。5例肝功能衰竭病人中有1例經(jīng)搶救無效死亡。
結(jié)論:術(shù)前肝功能Child-Pugh分級是術(shù)后急性肝功能衰竭的獨立影響因素,出血量≥1000ml、半肝切除、癌栓及(或)膽栓是肝癌術(shù)后肝功能衰竭重要危險因素。術(shù)前使用保肝藥物改善肝功能,使其盡量保持術(shù)前Child-Pugh A級可能有一定的預(yù)防術(shù)后
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