前路復(fù)位融合內(nèi)固定治療Ⅱa、Ⅱ型Hangman骨折的療效分析.pdf

1、目的:頸前路椎間盤切除，植骨融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)是治療頸椎病常用的手術(shù)方式，近年來(lái)隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的提高，前路復(fù)位椎間融合內(nèi)固定術(shù)在治療Hangman骨折中已得到較普遍應(yīng)用，但目前對(duì)其療效和適應(yīng)癥仍存在一定爭(zhēng)論。本文通過(guò)應(yīng)用uniplate鈦釘板行前路頸2、3復(fù)位融合內(nèi)固定治療Ⅱa、Ⅱ型Hangman骨折患者的臨床療效分析，探討此類骨折的手術(shù)治

2、療方法和安全可靠的頸前路固定材料。
　　方法:回顧性分析我院2009年-2013年收治的17例Hangman骨折患者，按Levine-Edwards分型Ⅰ型1例、Ⅱ型12例、Ⅱa型4例。術(shù)前脊髓損傷根據(jù)ASIA分級(jí)D級(jí)3例，其余14例為E級(jí)。其中5例患者因頸2、3顯著成角，術(shù)前行顱骨牽引復(fù)位。所有患者均采用前路頸2、3椎間盤切除n-HA/PA66椎間融合器植骨、uniplate鈦釘板內(nèi)固定術(shù)手術(shù)治療。根據(jù) VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、ASIA

3、標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)及影像學(xué)資料，進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果:17例患者獲得12個(gè)月-36月的隨訪。所有患者均獲得頸2、3椎間骨性融合,無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后神經(jīng)功能改善，由D級(jí)恢復(fù)到E級(jí)。15例患者頸部疼痛消失，2例患者殘留慢性頸部疼痛。VAS評(píng)分術(shù)前、術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)平均分別為（3.90±0.62）、（1.32±0.80）、（0.57±0.94），結(jié)果比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)前、術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)頸2、3椎間隙成角大小及

4、頸2椎體前移距離平均分別為（5.41±4.47）°、（3.17±1.50）mm；（2.05±1.95）°、（1.00±0.79） mm；（2.05±2.19）°、（1.05±0.74）mm，術(shù)后1周與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）,末次隨訪與術(shù)后一周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、應(yīng)用uniplate鈦釘板行前路頸2、3復(fù)位融合內(nèi)固定治療Ⅱa、Ⅱ型Hangman骨折可獲得較好的臨床療效，