Dynesys動態(tài)內(nèi)固定與后路融合治療L4-5單節(jié)段退變性疾病的臨床療效對比研究.pdf

1、目的:比較Dynesys動態(tài)內(nèi)固定與腰椎后路椎間融合術(shù)（PLIF）治療L4/5單節(jié)段腰椎退變性疾病的近期臨床療效和影像學(xué)結(jié)果。
　　方法：回顧分析我科室2011年1月-2014年1月收治經(jīng)手術(shù)治療L4/5單節(jié)段退變性疾病的患者30例，均獲得完整隨訪資料。采用后路減壓聯(lián)合椎弓根動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)（觀察組，dynesys，15例）與后路減壓椎間融合術(shù)（對照組，PLIF，15例）。分別收集兩組病例的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后下地時間。并按照0

2、swestry功能障礙指數(shù)（ODI），視覺模擬評分（VAS）及日本矯形外科學(xué)會（JOA）評分評估術(shù)前、隨訪時臨床療效；通過收集術(shù)前及隨訪時腰椎正側(cè)位、動力位片，分別測量手術(shù)上位節(jié)段（L3/4）及下位節(jié)段（L5/S1）的椎間隙高度（H）及腰椎活動度（ROM），采用UCLA椎間隙退變分級標(biāo)準(zhǔn)對腰椎X光進行分級評分。記錄兩組術(shù)前、末次隨訪時各項指標(biāo)情況，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0分析，比較兩組術(shù)前術(shù)后各項指標(biāo)組內(nèi)及組間的差異，P<0

3、.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：兩組病例均全部獲得隨訪，隨訪率100％。觀察組平均隨訪24.93±6.79個月，對照組平均隨訪24.60±7.30個月。觀察組與對照組VAS、JOA、0DI評分術(shù)后隨訪較術(shù)前改善(P＜0.05)。兩組末次隨訪時上下鄰近節(jié)段椎間隙高度均有不同程度丟失，觀察組前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），對照組前后比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組術(shù)后上下鄰近節(jié)段椎間ROM均有不同程度增大，觀察組鄰

4、近節(jié)段前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組鄰近節(jié)段前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后上下鄰近節(jié)段UCLA椎間隙退變分級評分均較術(shù)前增加，觀察組鄰近節(jié)段前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組鄰近節(jié)段前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：Dynesys動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)與后路椎間融合治療腰椎退行性疾病療效相當(dāng)，但前者較后者具有手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后下地時間早等優(yōu)勢，而且能延緩相鄰節(jié)段的