臨床早期非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析.pdf

1、本文對臨床早期非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素進行了分析。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：臨床IA期非小細胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析。
　　目的：準(zhǔn)確的分期對于非小細胞肺癌的治療極其重要，本研究旨在研究分析臨床IA期非小細胞肺癌患者術(shù)后病理證實出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，確定易發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床IA期非小細胞肺癌的危險人群，指導(dǎo)臨床選擇合適手術(shù)適應(yīng)癥的患者。同時確定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站點與腫瘤所在位置的關(guān)系，為優(yōu)化淋巴

2、結(jié)清掃提供理論數(shù)據(jù)支持。
　　方法：研究回顧性分析2011年1月-2013年1月期間于我科行外科治療的臨床IA期患者資料，統(tǒng)計術(shù)后病理確診為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例，通過單因素和多因素分析確定縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素，同時使用受試者工作特征曲線(ROC)及約登指數(shù)指數(shù)確定危險因素的最佳分界值。同時分析淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性肺癌的轉(zhuǎn)移站點與腫瘤所在肺葉的相關(guān)性。
　　結(jié)果：本研究納入552例臨床IA期患者，105例(19.0％)患者術(shù)后病理證實

3、為縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多因素分析提示3個獨立危險因素，分別為性別(OR=2.722，p=0.001)，術(shù)前血清CEA水平(OR=1.049，p=0.006)，腫瘤大小(OR:1.875，p=0.002)。ROC曲線及約登指數(shù)提示腫瘤大小及血清CEA值的最佳分界值分別為1.8cm，5.2ng/ml。分析105例縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤顯示，右上葉腫瘤轉(zhuǎn)移至第4組淋巴結(jié)的比例顯著高于右下葉腫瘤(p＜0.001)，兩者分別為76.7％，32.0％，而

4、右上葉腫瘤轉(zhuǎn)移至第7組淋巴結(jié)的比例顯著低于右下葉腫瘤(p=0.002)，兩者比例分別為23.3％，64.0％。左上葉腫瘤發(fā)生5，6組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例明顯高于左下葉腫瘤(p=0.003)，分別為90.9％，62.5％，而左下葉轉(zhuǎn)移至第7組淋巴結(jié)比例明顯高于左上葉，分別為0％，56.3％，兩者差異有顯著性(p＜0.001)。
　　結(jié)論：臨床IA期肺癌患者發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例較高，因此對于此類患者仍因行系統(tǒng)性地淋巴結(jié)清掃或采樣以獲得

5、術(shù)后準(zhǔn)確的病理分期。對有相關(guān)危險因素的患者，術(shù)前需進行更準(zhǔn)確的臨床分期以避免不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移站點存在肺葉特異性。
　　第二部分：臨床T1aN0M0非小細胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素分析。
　　目的：準(zhǔn)確的臨床分期對于非小細胞肺癌患者的正確診治極其重要，尤其是對于臨床T1aN0M0患者，因其可以作為肺段切除的參考適應(yīng)癥，本研究旨在探討臨床T1aN0M0患者術(shù)后病理證實出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例及其相關(guān)危險因素，指導(dǎo)選擇肺段

6、切除的最佳適應(yīng)癥患者。
　　方法：本研究回顧性分析2011年1月-2013年6月期間于我科行外科治療的臨床T1 aN0M0患者資料，統(tǒng)計術(shù)后病理確診為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例，通過單因素和多因素分析確定該臨床分期患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移危險因素。
　　結(jié)果：該研究共納入315例患者，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移51例(16.2％)，其中N1淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的共39例(12.4％)，N2發(fā)生轉(zhuǎn)移的共41例(13.0％)，29例患者(9.2％)N1、N2淋巴