352例非小細胞肺癌縱隔淋巴結轉移規(guī)律分析.pdf

1、目的：
　　分析可根治性非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer， NSCLC)的縱隔淋巴結轉移規(guī)律，為規(guī)范性縱隔淋巴結清掃提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究共收集2012年11月-2015年12月期間于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科同一手術組完成的NSCLC根治術患者352例，所有患者均接受肺葉切除或全肺切除，同時行性系統(tǒng)性淋巴結清掃（systematic nodal dissection，

2、SND），對其縱隔淋巴結轉移規(guī)律進行回顧性分析。
　　結果：
　　352例NSCLC手術患者，術中共清掃縱隔淋巴結6758枚，1620組，平均每例清掃4.6組，19.2枚。105例存在縱隔淋巴結轉移，其轉移率為29.8％，跳躍性縱隔淋巴結轉移18例（5.1%），多區(qū)域（兩個或以上區(qū)域）縱隔淋巴結轉移24例（6.8%）。其中右肺癌轉移率相對較高的為2R/4R、7組淋巴結，左肺癌為4L、5/6、7組。左肺上葉、左肺下葉、右肺上葉

3、、右肺中葉、右肺下葉NSCLC出現(xiàn)肺葉特異性縱隔淋巴結轉移率分別為28.2%、20.0%、30.6%、34.5%、17.8%；肺葉非特異性縱隔淋巴結轉移率依次為9.8%、10.9%、12.9%、3.4%、9.6%。肺腺癌發(fā)生縱隔淋巴結轉移率明顯高于肺鱗癌（P<0.05）。
　　結論：
　　NSCLC縱隔淋巴結轉移與腫瘤病理類型、腫瘤原發(fā)部位有相關性，且肺葉非特異縱隔淋巴結以及跳躍性N2轉移較為多見。肺癌根治術中應進行全縱隔系