Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究.pdf

1、山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究姓名：張俊旺申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：心胸外科指導(dǎo)教師：丁悌20050515山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文J期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究摘要背景及目的：接受了擴(kuò)大化根治術(shù)的I期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)5年生存率為50％一70％，約30％左右病例2—3年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。常規(guī)病理組織學(xué)檢查常低估疾病的進(jìn)展程度，微轉(zhuǎn)移的存在可能是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的主要原因。本課題對(duì)91例I期非小

2、細(xì)胞肺癌肺門(mén)和隆突下淋巴結(jié)進(jìn)行混合性細(xì)胞角蛋白(MCK)的免疫組化標(biāo)記，檢測(cè)其微轉(zhuǎn)移的表達(dá)，探討幾個(gè)問(wèn)題：(1)I期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移比率；(2)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移與腫瘤大小、病理類(lèi)型、細(xì)胞分化程度、部位、分型、分期進(jìn)行Logstic回歸分析，確定影響微轉(zhuǎn)移的主要因素：(3)探討微轉(zhuǎn)移的方式、順序。通過(guò)分析，了解I期非小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移規(guī)律，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。資料和方法：收集山西省腫瘤醫(yī)院2003年11月42005年2月胸外科肺癌病例

3、91例，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)非小細(xì)胞肺癌；(2)病理分期為I期(T1NOM0和T2NOM0)；(3)術(shù)前未實(shí)行放、化療。對(duì)清掃的肺門(mén)和隆突下淋巴結(jié)進(jìn)行MCK(AEl／AE3)免疫組化標(biāo)志檢測(cè)微轉(zhuǎn)移的存在。另外收集45例肺部良性病變手術(shù)時(shí)切除的肺門(mén)淋巴結(jié)45枚和II期、IⅡ期肺癌常規(guī)病理檢查陽(yáng)性的肺門(mén)淋巴結(jié)45枚進(jìn)行MCK(AEl／AE3)免疫組化(SP法)標(biāo)志，分別作為陰性和陽(yáng)性對(duì)照。結(jié)果：45例肺部良性病變手術(shù)時(shí)切除的肺門(mén)淋巴結(jié)45枚進(jìn)行

4、MCK(AEl／hE3)免疫組化標(biāo)志均為陰性；II期和Ⅲ期常規(guī)病理檢查陽(yáng)性的肺門(mén)淋巴結(jié)45枚進(jìn)行MCK(AEl／AE3)免疫組化標(biāo)志均為陽(yáng)性。91例I期非小細(xì)胞肺癌總的微轉(zhuǎn)移率為49％(45／91)，鱗癌和腺癌的微轉(zhuǎn)移率分別為47％(28／59)和53％(17／32)，差異無(wú)顯著性(x2=0266，戶(hù)O05)。腫瘤≤3am和3am的微轉(zhuǎn)移率分別為20％(7／35)和68％(38／56)，差異有顯著性(X2=2279，P005)。T1期和

5、T2期的微轉(zhuǎn)移率分別為13％(4／31)和68％(41／60)，差異有顯著性(x2=2512，P005)。高、中、低分化癌的微轉(zhuǎn)移率分別為8％(1／12)、38％(18／48)和84％(26／31)，差異有顯著性(x2=2560，PO05)。肺門(mén)和隆突下淋巴結(jié)的微轉(zhuǎn)移率分別為43％(39／91)和12％(11／91)，差異有顯著性(X2=2560，P005)。Logistic單因素分析顯示，腫瘤大小、分化和分期影響淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移有顯著性差