階段性康復(fù)訓(xùn)練在心臟瓣膜置換術(shù)患者早期康復(fù)中的療效分析.pdf

1、心臟瓣膜病是由于炎癥、退行性改變、粘液性變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。心臟瓣膜置換術(shù)是治療心臟瓣膜病的有效手段。瓣膜置換術(shù)后通過康復(fù)訓(xùn)練可以增加肌力，提高運動耐力，改善術(shù)后貯量，改善冠狀動脈血流量，恢復(fù)心功能，提高生活質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。在國外，設(shè)有心臟康復(fù)中心，心臟瓣膜置換術(shù)后患者在心臟康復(fù)中心的康復(fù)治療師、心臟?？漆t(yī)師、心理醫(yī)師及護士的指導(dǎo)下進行全面系統(tǒng)

2、的康復(fù)訓(xùn)練。國內(nèi)文獻報道，心臟瓣膜置換術(shù)后患者的早期康復(fù)是在心臟手術(shù)科室進行，主要以術(shù)后時間為依據(jù)，進行康復(fù)訓(xùn)練，而以運動類別及強度為依據(jù)進行康復(fù)訓(xùn)練的方法較少。
　　目的:將階段性康復(fù)訓(xùn)練方法應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)后患者的早期康復(fù)中，驗證該方法的實用性、有效性，從而尋找一種能促進心臟瓣膜置換術(shù)后患者早期康復(fù)的、簡便、易行且安全、有效的方法。為今后心臟瓣膜置換術(shù)后患者早期康復(fù)訓(xùn)練提供臨床依據(jù)。
　　方法:本研究對象選取某院20

3、13年12月至2015年1月就診心臟外科并接受心臟瓣膜置換術(shù)患者，共80例，年齡在50歲～65歲，術(shù)后無嚴重心律失常。將患者分為實驗組和對照組，實驗組患者術(shù)后采用階段性康復(fù)訓(xùn)練即:主動助力訓(xùn)練階段、有氧運動訓(xùn)練階段、大肌群參與訓(xùn)練階段等三個階段，對照組患者采用術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。測量工具包括:自覺勞累分級表（RPE）、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)、6min步行試驗(6WMT)。自覺勞累分級表(RPE)分6-2

4、0級，用于康復(fù)訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者主觀評估用力程度達到12-16級，從而達到心血管訓(xùn)練效應(yīng);WHOQOL-BREF量表是測評患者生存質(zhì)量，分別在患者術(shù)后脫離呼吸機后2小時和康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時，對兩組患者測評。該量表從生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域四個方面給予評定;6min步行試驗分別應(yīng)用于兩組患者開始第一次沿走廊步行訓(xùn)練時和康復(fù)結(jié)束出院時。最后利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1、兩組患者在年

5、齡、性別方面比較P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、脫離呼吸機后2小時，實驗組和對照組兩組患者生存質(zhì)量比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3、康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時，實驗組患者生存質(zhì)量明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。
　　4、開始沿走廊步行運動時，兩組患者6min步行距離比較P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5、康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束出院時，實驗組患者6min步行距離明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0