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1、1偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱的定義:偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原偏癱的定義:偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的疾病,因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的疾病,同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。一、常見(jiàn)障礙一、常見(jiàn)障礙1、運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙是指偏癱一側(cè)是上下肢不能活動(dòng),活
2、動(dòng)空難或不靈活。運(yùn)動(dòng)障礙是指偏癱一側(cè)是上下肢不能活動(dòng),活動(dòng)空難或不靈活。2、感覺(jué)障礙、感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙常常表現(xiàn)為偏袒肢體的疼痛、麻木。有些患者的疼痛感覺(jué)障礙常常表現(xiàn)為偏袒肢體的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷熱感覺(jué)全部喪失,熱水袋燙傷了皮膚也毫無(wú)感覺(jué)。和冷熱感覺(jué)全部喪失,熱水袋燙傷了皮膚也毫無(wú)感覺(jué)。3、語(yǔ)言、語(yǔ)言___言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙有一部分偏癱患者,尤其是右側(cè)偏癱患者有一部分偏癱患者,尤其是右側(cè)偏癱患者(腦的左半球有病變腦的左半球有病變
3、),說(shuō)話或交談時(shí)常常發(fā)生以下某一種或幾種情況:說(shuō)話或交談時(shí)常常發(fā)生以下某一種或幾種情況:(1)患者說(shuō)話不清楚,即所謂口齒不清?;颊哒f(shuō)話不清楚,即所謂口齒不清。(2)患者說(shuō)不出話,或像打電報(bào)那樣斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō)出幾個(gè)單字。患者說(shuō)不出話,或像打電報(bào)那樣斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō)出幾個(gè)單字。(3)患者聽不懂親人說(shuō)的話,成為感覺(jué)失語(yǔ)癥?;颊呗牪欢H人說(shuō)的話,成為感覺(jué)失語(yǔ)癥。(4)患者有時(shí)既說(shuō)不出話,又聽不懂別人說(shuō)的話。患者有時(shí)既說(shuō)不出話,又聽不懂別人說(shuō)的話。(5
4、)患者寫字困難或不能寫字,甚至連自己的名字也不會(huì)寫。患者寫字困難或不能寫字,甚至連自己的名字也不會(huì)寫。(6)患者看著字不會(huì)讀。醫(yī)學(xué)上稱為失讀癥,或稱閱讀障礙。患者看著字不會(huì)讀。醫(yī)學(xué)上稱為失讀癥,或稱閱讀障礙。4、認(rèn)知障礙、認(rèn)知障礙認(rèn)知是一個(gè)人認(rèn)識(shí)和理解事物過(guò)程的總稱,包括識(shí)別、記憶、思認(rèn)知是一個(gè)人認(rèn)識(shí)和理解事物過(guò)程的總稱,包括識(shí)別、記憶、思3吞咽障礙的患者表現(xiàn)為流口水、喂食時(shí)食物常停留在口腔內(nèi)、喝吞咽障礙的患者表現(xiàn)為流口水、喂食時(shí)食物常
5、停留在口腔內(nèi)、喝水嗆咳。凡遇吞咽障礙患者,喝水時(shí)要將其頭歪向肢體正常的一側(cè),水嗆咳。凡遇吞咽障礙患者,喝水時(shí)要將其頭歪向肢體正常的一側(cè),將食物加工成糊狀,這樣做可減輕吞咽困難。將食物加工成糊狀,這樣做可減輕吞咽困難。8、常見(jiàn)的病發(fā)癥、常見(jiàn)的病發(fā)癥最常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)半脫位、肩最常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)半脫位、肩—手綜合癥炎、下肢深靜脈血栓及手綜合癥炎、下肢深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。(1)肩關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于腦卒中早期,半數(shù)
6、的患者可能發(fā)生,尤肩關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于腦卒中早期,半數(shù)的患者可能發(fā)生,尤其在整個(gè)上肢處于軟癱期時(shí)。患者坐位或站立位時(shí),由于重力的作其在整個(gè)上肢處于軟癱期時(shí)?;颊咦换蛘玖⑽粫r(shí),由于重力的作用而使肩關(guān)節(jié)半脫位更加明顯,在肩部可以摸到一個(gè)凹陷。一旦發(fā)用而使肩關(guān)節(jié)半脫位更加明顯,在肩部可以摸到一個(gè)凹陷。一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位,可采用以下治療方法:生肩關(guān)節(jié)半脫位,可采用以下治療方法:①患者臥床時(shí)應(yīng)采取正確患者臥床時(shí)應(yīng)采取正確的姿勢(shì);的姿勢(shì);②護(hù)理人
7、員用指尖輕叩患側(cè)肩膀周圍的肌肉;護(hù)理人員用指尖輕叩患側(cè)肩膀周圍的肌肉;③上肢負(fù)重訓(xùn)練。上肢負(fù)重訓(xùn)練。(2)肩—手綜合癥見(jiàn)于腦卒中后手綜合癥見(jiàn)于腦卒中后13個(gè)月內(nèi)。主要表現(xiàn)是:個(gè)月內(nèi)。主要表現(xiàn)是:①癱瘓的手部腫痛,以手背腫脹并呈粉紅色或淡紫色為常見(jiàn),用手摸癱瘓的手部腫痛,以手背腫脹并呈粉紅色或淡紫色為常見(jiàn),用手摸之有溫?zé)岣?;之有溫?zé)岣?;②患?cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難;患側(cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難;③后期則出現(xiàn)手部肌肉萎后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮,手掌變平,手
8、的運(yùn)動(dòng)功能永遠(yuǎn)喪失。肩縮,手掌變平,手的運(yùn)動(dòng)功能永遠(yuǎn)喪失。肩—手綜合征的發(fā)生與腕手綜合征的發(fā)生與腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲受壓,過(guò)度牽拉患手等有關(guān)。具體治療措施:關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲受壓,過(guò)度牽拉患手等有關(guān)。具體治療措施:①保持良好的坐臥姿勢(shì),避免患手長(zhǎng)時(shí)間下垂;持良好的坐臥姿勢(shì),避免患手長(zhǎng)時(shí)間下垂;②加強(qiáng)患側(cè)上肢的被動(dòng)加強(qiáng)患側(cè)上肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮;和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防關(guān)節(jié)攣縮;③對(duì)于腫脹的手指可采用壓迫纏繞發(fā),對(duì)于腫脹的手指可采用壓迫纏繞發(fā)
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