偏癱康復(fù)訓(xùn)練

1、1偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱的康復(fù)訓(xùn)練偏癱的定義：偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原偏癱的定義：偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的疾病，因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運動功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見的疾病，同時可伴有失語、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。同時可伴有失語、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。一、常見障礙一、常見障礙1、運動障礙、運動障礙運動障礙是指偏癱一側(cè)是上下肢不能活動，活

2、動空難或不靈活。運動障礙是指偏癱一側(cè)是上下肢不能活動，活動空難或不靈活。2、感覺障礙、感覺障礙感覺障礙常常表現(xiàn)為偏袒肢體的疼痛、麻木。有些患者的疼痛感覺障礙常常表現(xiàn)為偏袒肢體的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷熱感覺全部喪失，熱水袋燙傷了皮膚也毫無感覺。和冷熱感覺全部喪失，熱水袋燙傷了皮膚也毫無感覺。3、語言、語言___言語障礙言語障礙有一部分偏癱患者，尤其是右側(cè)偏癱患者有一部分偏癱患者，尤其是右側(cè)偏癱患者(腦的左半球有病變腦的左半球有病變

3、)，說話或交談時常常發(fā)生以下某一種或幾種情況：說話或交談時常常發(fā)生以下某一種或幾種情況：(1)患者說話不清楚，即所謂口齒不清?；颊哒f話不清楚，即所謂口齒不清。(2)患者說不出話，或像打電報那樣斷斷續(xù)續(xù)地說出幾個單字?；颊哒f不出話，或像打電報那樣斷斷續(xù)續(xù)地說出幾個單字。(3)患者聽不懂親人說的話，成為感覺失語癥。患者聽不懂親人說的話，成為感覺失語癥。(4)患者有時既說不出話，又聽不懂別人說的話。患者有時既說不出話，又聽不懂別人說的話。(5

4、)患者寫字困難或不能寫字，甚至連自己的名字也不會寫?；颊邔懽掷щy或不能寫字，甚至連自己的名字也不會寫。(6)患者看著字不會讀。醫(yī)學(xué)上稱為失讀癥，或稱閱讀障礙。患者看著字不會讀。醫(yī)學(xué)上稱為失讀癥，或稱閱讀障礙。4、認(rèn)知障礙、認(rèn)知障礙認(rèn)知是一個人認(rèn)識和理解事物過程的總稱，包括識別、記憶、思認(rèn)知是一個人認(rèn)識和理解事物過程的總稱，包括識別、記憶、思3吞咽障礙的患者表現(xiàn)為流口水、喂食時食物常停留在口腔內(nèi)、喝吞咽障礙的患者表現(xiàn)為流口水、喂食時食物常

5、停留在口腔內(nèi)、喝水嗆咳。凡遇吞咽障礙患者，喝水時要將其頭歪向肢體正常的一側(cè)，水嗆咳。凡遇吞咽障礙患者，喝水時要將其頭歪向肢體正常的一側(cè)，將食物加工成糊狀，這樣做可減輕吞咽困難。將食物加工成糊狀，這樣做可減輕吞咽困難。8、常見的病發(fā)癥、常見的病發(fā)癥最常見的是肩關(guān)節(jié)半脫位、肩最常見的是肩關(guān)節(jié)半脫位、肩—手綜合癥炎、下肢深靜脈血栓及手綜合癥炎、下肢深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。(1)肩關(guān)節(jié)半脫位多見于腦卒中早期，半數(shù)

6、的患者可能發(fā)生，尤肩關(guān)節(jié)半脫位多見于腦卒中早期，半數(shù)的患者可能發(fā)生，尤其在整個上肢處于軟癱期時。患者坐位或站立位時，由于重力的作其在整個上肢處于軟癱期時?；颊咦换蛘玖⑽粫r，由于重力的作用而使肩關(guān)節(jié)半脫位更加明顯，在肩部可以摸到一個凹陷。一旦發(fā)用而使肩關(guān)節(jié)半脫位更加明顯，在肩部可以摸到一個凹陷。一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位，可采用以下治療方法：生肩關(guān)節(jié)半脫位，可采用以下治療方法：①患者臥床時應(yīng)采取正確患者臥床時應(yīng)采取正確的姿勢；的姿勢；②護(hù)理人

7、員用指尖輕叩患側(cè)肩膀周圍的肌肉；護(hù)理人員用指尖輕叩患側(cè)肩膀周圍的肌肉；③上肢負(fù)重訓(xùn)練。上肢負(fù)重訓(xùn)練。(2)肩—手綜合癥見于腦卒中后手綜合癥見于腦卒中后13個月內(nèi)。主要表現(xiàn)是：個月內(nèi)。主要表現(xiàn)是：①癱瘓的手部腫痛，以手背腫脹并呈粉紅色或淡紫色為常見，用手摸癱瘓的手部腫痛，以手背腫脹并呈粉紅色或淡紫色為常見，用手摸之有溫?zé)岣校恢袦責(zé)岣?；②患?cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難；患側(cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難；③后期則出現(xiàn)手部肌肉萎后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮，手掌變平，手

8、的運動功能永遠(yuǎn)喪失。肩縮，手掌變平，手的運動功能永遠(yuǎn)喪失。肩—手綜合征的發(fā)生與腕手綜合征的發(fā)生與腕關(guān)節(jié)長時間屈曲受壓，過度牽拉患手等有關(guān)。具體治療措施：關(guān)節(jié)長時間屈曲受壓，過度牽拉患手等有關(guān)。具體治療措施：①保持良好的坐臥姿勢，避免患手長時間下垂；持良好的坐臥姿勢，避免患手長時間下垂；②加強(qiáng)患側(cè)上肢的被動加強(qiáng)患側(cè)上肢的被動和主動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮；和主動運動，以防關(guān)節(jié)攣縮；③對于腫脹的手指可采用壓迫纏繞發(fā)，對于腫脹的手指可采用壓迫纏繞發(fā)