血糖控制與心臟瓣膜置換術(shù)患者腦保護的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討圍手術(shù)期不同血糖控制水平與心臟瓣膜置換術(shù)患者腦保護的相關(guān)性，尋求腦保護的新途徑。
　　方法：選擇需行體外循環(huán)（CPB）下心臟瓣膜置換手術(shù)（二尖瓣置換術(shù)）的病人60例，隨機分為三組：胰島素強化治療治療組（A組，n=20）術(shù)后血糖控制于6.β8.0mmo l/L，傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)治療組（B組，n=20）術(shù)后血糖控制于11.1-13.9mmol/L，非胰島素控制組（C組，n=20）。在靜脈吸入復(fù)合麻醉下分別于CPB前5min（T0）、

2、CPB開始后30min（T1）、CPB結(jié)束后30min（T2）、術(shù)后6h(T3)、術(shù)后24h（T4）、術(shù)后48h（T5）6個時間點抽取頸靜脈球血，測定血糖含量，采用ELISA法測定血清S100β蛋白量。
　　結(jié)果：三組病例術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后一般資料統(tǒng)計比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。三組病例的血糖和S100β蛋白血均有一個由升高到降低、恢復(fù)的過程；血S100β在CPB開始后30min（T1）升高，至CPB結(jié)束后30min（T

3、2）達峰值并開始下降；在T0和T5時點，三組病例間任意兩組兩兩比較差異均不顯著（P＞0.05）；在T1－T4時間點，三組之間兩兩比較均有顯著差異（P＜0.05）。且總體看來在各個時間點S100β蛋白水平A處理組　　結(jié)論：CPB心臟瓣膜置換術(shù)過程中，血糖及血S100β蛋白含量明顯升高，并持續(xù)至CPB術(shù)后一段時間，二者發(fā)生了相同的變化趨勢。術(shù)中及術(shù)后積極的控制血糖可預(yù)防并減輕CPB誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，尤其是腦部