新生兒凝血功能障礙的臨床分析研究——附625例病例報道.pdf

1、目的:通過對625例行凝血功能檢查的住院新生兒的臨床資料分析，認識新生兒凝血功能障礙的常見影響因素（遺傳性或獲得性因素），探討其與新生兒出血的關(guān)系，以期早期發(fā)現(xiàn)新生兒出血、新生兒凝血障礙相關(guān)性疾病，及早干預(yù)治療，為預(yù)防出血風(fēng)險提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.回顧性分析2014年1月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科收治的625例行凝血功能檢查的住院新生兒的臨床資料。分析性別、胎齡、日齡、喂養(yǎng)方式、原發(fā)病、圍產(chǎn)期因素等與新生兒凝

2、血功能的關(guān)系。
　　2.應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析整理數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用?2檢驗、秩和檢驗處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以 P＜0.05判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.625例住院新生兒中，450例有凝血功能障礙，175例凝血功能正常，凝血功能障礙發(fā)生率72.00％。
　　2.450例凝血功能障礙的新生兒中，其凝血指標APTT單項延長者362例（80.44%）,PT及APTT同時延長者88例

3、（19.56%）,本組入選病例無PT單項延長。
　　3.450例凝血功能障礙的住院新生兒中，男265例，女185例；175例凝血功能正常的新生兒中，男99例，女76例，不同性別新生兒凝血功能障礙的發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05）。
　　4.在450例凝血功能障礙的住院新生兒，年齡范圍1小時～653小時（中位年齡55小時），其中～1天156例，～7天179例，7天～115例。不同日齡對新生兒凝血功能障礙的發(fā)生率有顯著差異（P

4、＜0.05），且日齡越小，凝血功能障礙的發(fā)生率越高（P＜0.05）。
　　5.450例凝血功能障礙新生兒中胎齡～32W19例，～34W23例，～37W91例，37W～316例。凝血功能障礙的發(fā)生率隨胎齡增大而降低，且有顯著性差異(P＜0.05）。
　　6.450凝例血功能障礙新生兒出生體重1010g～4900g（平均體重2994±690g），其中～1500g12例，～2500g94例，2500g～342例，2例出生體重不詳。

5、出生體重越低凝血功能障礙的發(fā)生率越高，有顯著性差異（P＜0.05）。
　　7.在450例凝血功能障礙的住院新生兒中，純母乳喂養(yǎng)75例，人工喂養(yǎng)139例，混合喂養(yǎng)107例，未開奶者129例。不同喂養(yǎng)方式對凝血功能障礙發(fā)生無顯著性差異（P＞0.05）。未開奶者與各組間比較有顯著性差異（P＜0.05），未開奶者凝血功能障礙的發(fā)生率顯著升高。
　　8.450例凝血功能障礙的新生兒中HDCP31例，ICP27例，產(chǎn)前使用激素29例，雙

6、胎36例，羊水糞染70例，胎膜早破138例，宮內(nèi)窘迫54例，胎盤異常52例，窒息59例，上述圍產(chǎn)期并發(fā)癥與凝血功能障礙的發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05），有上述因素者凝血功能障礙發(fā)生率明顯升高。初產(chǎn)192例，剖宮產(chǎn)272例，順產(chǎn)178例，臍帶繞頸122例，產(chǎn)次、分娩方式、臍帶繞頸與凝血功能障礙發(fā)生無顯著相關(guān)（P＞0.05）。
　　9.450例凝血功能障礙的新生兒中NRDS16例，呼吸衰竭42例，酸中毒52例，電解質(zhì)紊亂77例，敗血癥2

7、9例，擠壓傷30例，低蛋白血癥61例，肝臟功能損害167例，上述疾病與新生兒凝血功能障礙的發(fā)生顯著相關(guān)（P＜0.05），合并上述疾病者凝血功能障礙發(fā)生率明顯升高。高膽紅素血癥274例，其與凝血功能障礙的發(fā)生無顯著相關(guān)（P＞0.05）。
　　10.在450例凝血功能障礙的住院新生兒中，有出血表現(xiàn)者178例，175例凝血功能正常者有39例有出血表現(xiàn)。凝血功能障礙者出血發(fā)生率明顯高于凝血功能正常者（P＜0.05）。
　　11.隨訪

8、復(fù)查100例現(xiàn)年齡1+歲的小兒凝血功能，其中凝血功能正常者82例（82.00%），凝血功能障礙18例（18.00%），其中15例APTT單項延長且PT正常，男10例，女5例。1例PT延長，2例PT及APTT同時延長。
　　結(jié)論:
　　1.625例住院新生兒中，450例出現(xiàn)凝血功能障礙，175例凝血功能正常，凝血功能障礙發(fā)生率高達72.00%，新生兒凝血功能障礙發(fā)生率高。
　　2.450例凝血功能障礙的病例中，APTT單

9、項延長362例（80.44%）， PT及APTT同時延長88例（19.56%）,凝血功能障礙中APTT延長發(fā)生率高。提示內(nèi)源性凝血途徑易受各因素影響。
　　3.新生兒凝血功能與胎齡、日齡、出生體重顯著相關(guān)，且胎齡、日齡越小，出生體重越低，凝血功能障礙發(fā)生率越高。
　　4.新生兒凝血功能受多種圍產(chǎn)期高危因素，有圍產(chǎn)期高危因素需警惕凝血功能障礙及出血風(fēng)險。
　　5.新生兒期凝血功能障礙易受疾病影響，患病新生兒需警惕凝血功能

10、障礙及出血風(fēng)險。
　　6.新生兒期凝血功能障礙者較凝血功能正常者出血發(fā)生率更高，且臨床出血更重，凝血功能障礙者需警惕出血風(fēng)險。
　　7.隨訪100例年齡1+歲小兒凝血功能，復(fù)查異常18例（18.00%）， APTT單項延長15例(83.33%)，PT及APTT同時延長的2例，PT單項延長1例。APTT單項延長中男10例，女5例。持續(xù)性凝血功能障礙者需警惕先天性出血性疾病可能，應(yīng)進一步行凝血因子水平檢查。
　　8.本組4