50例川崎病冠狀動(dòng)脈血栓形成臨床分析與隨訪研究.pdf

1、目的：探討川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓形成的高危因素、診療及預(yù)后。
　　方法：收集2010年至2014年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院收治的川崎病病例，其中并發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓形成者50例納入為研究對象，對其臨床特征、輔助檢查結(jié)果、治療方案、隨訪資料等進(jìn)行整理和分析，描述臨床特點(diǎn)，評價(jià)治療及預(yù)后。同時(shí)在無冠狀動(dòng)脈血栓形成的KD中選取616例設(shè)置為對照組，對兩組患兒臨床資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，分析血栓形成的高危因素。
　　結(jié)果：1.

2、本院2010年至2014年共收治川崎病3313例，其中并發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓形成者共50例（1.51％），冠狀動(dòng)脈血栓形成在川崎病中發(fā)生率呈上升趨勢，男：女為2.57：1，中位年齡為1.7歲。其中并發(fā)巨大冠狀動(dòng)脈瘤15/50例（30%）、中型冠狀動(dòng)脈瘤32/50例（64%）、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張3/50例（6%），血栓主要位于冠狀動(dòng)脈左前降支。
　　2.冠狀動(dòng)脈瘤的形成、首劑IVIG使用時(shí)間>10d、ESR>100mm/h、發(fā)病年齡≤1歲、PL

3、T>800×1012/L、發(fā)熱時(shí)間>14d、Hb<90g/L與血栓的發(fā)生有關(guān)（P值均<0.05），多因素Logistic分析顯示冠狀動(dòng)脈瘤的形成、首劑IVIG使用時(shí)間>10d、ESR>100mm/h為川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.住院期間10例（20%）使用尿激酶溶栓的患兒2例血栓即刻消失或縮小。隨訪的39例（78%）血栓患兒，21例（53.8%）血栓消失或縮小，18例（46.2%）無改變或加重。隨訪的35例（8